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Sun, 02 Jun 2024 04:06:56 +0000
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Les Echos Etudes ont fait paraître une étude intitulée « Le marché du médicament en EHPAD – Perspectives d'un circuit en mutation ». Cette étude de marché, menée avec une expertise terrain et enrichie d'entretiens qualitatifs, fournit les données clé du marché des médicaments en EHPAD en France, décrypte la transition du circuit du médicament de la prescription jusqu'à l'administration, et anticipe ses impacts sur les différents acteurs du secteur: établissements, médecins, pharmaciens, industriels du médicament. Un circuit du médicament à plusieurs vitesses en EHPAD Le circuit du médicament est un processus complexe en plusieurs étapes qui implique de nombreux acteurs. Il se déroule de la prescription jusqu'à l'administration, en passant par la préparation et le stockage. Il gagne en complexité en EHPAD où il constitue un enjeu majeur pour la qualité de vie et de soins des résidents. « A l'instar de Korian, précurseur dans ce domaine, de nombreux établissements travaillent à une meilleure efficience du circuit: livret du médicament, diminution de la polymédication, externalisation de la préparation des doses à administrer pour les structures sans PUI, interopérabilité des systèmes d'information, thérapeutiques alternatives… » Encadrer et faciliter la PDA La préparation des doses à administrer (PDA) est l'une des étapes les plus délicates et chronophages du circuit du médicament.

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2 – La consommation de médicaments en EHPAD Caractéristiques des personnes âgées vivant en institution Les modalités de financement, soins de ville et dotation soins Valorisation du marché du médicament en EHPAD Les molécules les plus consommées, la question des médicaments anti-Alzheimer Focus sur la iatrogénie médicamenteuse La question de l'accès aux molécules onéreuses 3 – La mutation du circuit du médicament en EHPAD Un circuit hétérogène selon les établissements Prescription, dispensation, administration: comment sécuriser le circuit? Le rôle du médecin coordonnateur et du pharmacien référent L'offensive du circuit officinal sur le marché de la PDA: retours d'expériences Focus sur l'optimisation des systèmes d'information La recherche médicamenteuse en EHPAD Analyse détaillée des distributeurs de matériel de PDA Interactions du lecteur

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La version finale proposée suite à la décision du collège de la HAS ne comporte pas le point critique relatif à l'auto-administration par le patient avec l'aide éventuelle de son entourage concernant les différentes formes orales. Pour cette raison, la FNEHAD n'a pas validé cette version mise sur le site. D'un point de vue juridique, en 2012, la pratique d'administration du médicament par le patient lui-même ne reposait sur aucune base légale, et la HAS ne pouvait pas se fonder uniquement sur la circulaire du 14 février 2012 pour proposer des outils destinés à sécuriser cette pratique. Cependant, au vu de l'importance du sujet, le collège de la HAS a donc proposé d'organiser une consultation publique sur la question de l'autonomie du patient, de son rôle en tant qu'acteur de sa prise en charge et du sujet de l'auto-administration. Cette consultation a mis en évidence une attente forte des professionnels de santé et des patients, dans différents secteurs d'activités et pas seulement en HAD, sur l'évolution de la réglementation pour permettre légalement l'auto-administration des médicaments par le patient et/ou son entourage.

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Les automates de dispensation, qui réduisent fortement les risques d'erreur, sont à l'heure actuelle encore réservée aux gros établissements puisqu'ils nécessitent un investissement important et le recours à la PDA automatisée par les pharmaciens suscite à l'heure actuelle des retours variés.

La première phase La première phase du circuit qui se déroule dans l'EHPAD, va de la prescription à la commande des médicaments à la pharmacie d'officine ou de PUI. Elle comprend essentiellement deux étapes: o La gestion des ordonnances individuelles des résidents. Les IDE doivent d'une part récupérer toutes les ordonnances si elles n'ont pas pu assister à toutes les visites des médecins traitants et d'autre part veiller à prendre en compte dans leur plan de soins toutes les ordonnances: celle des médecins traitants mais aussi celles des autres prescripteurs éventuels (spécialistes, hospitaliers, urgentistes). Si la conciliation entre les ordonnances des différents prescripteurs est bien de la responsabilité du médecin traitant(et l'idéal est qu'elle soit assurée par une prescription informatisée) le fait est qu'elle tarde parfois dans la réalité eu égard au manque de disponibilité des médecins traitants, ce qui oblige souvent l'IDE qui doit mettre à jour ses fiches de traitement à des retranscriptions (manuelles ou informatiques) qui sont sources d'erreurs médicamenteuses.

Pour ce qui est du plus long fleuve du monde, Werner Vycichi soutient que Nil est une appellation d'origine berbère. En effet, «ilel», «ilil», «il» désigne en berbère l'eau, fleuve, rivière. Dans leur ouvrage Des chars et des tifinaghs, Yves et Christine Gauthier indiquent que plus de 6000 sites rupestres, gravures et peintures, inscriptions berbères comprises, ont été localisées depuis l'Atlantique jusqu'à la mer Rouge, et de l'Atlas saharien jusqu'au Sahel. Carte de voeux pour yennayer film. Ces chercheurs ont relevé une multitude de sites apparaissant dans un contexte pharaonique et ont souligné que ces inscriptions montrent bien la présence des populations berbères dans ces contrées à travers les âges. D'ailleurs, ce qui montre l'absence de frontière cultuelle parmi les populations berbères de ces temps reculés, c'est la figuration du bélier à «disque» ou à «sphéroïde», qui fut l'objet d'un culte depuis le néolithique dans toute la partie nord de l'Afrique. Germain Gabriel souligne que toute l'Afrique septentrionale a vénéré le bélier bien avant les temps historiques.

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Il est donc plus conforme à la réalité de considérer que nous sommes en l'an 5169 de l'an amazigh, à l'aube de cette nouvelle année 2019 du calendrier universel. Sur quels faits historiques, cultuels, linguistiques et archéologiques vous basez-vous pour affirmer que l'Égypte était berbère du temps des pharaons? Les appellations d'origine des noms de lieux ou de cours d'eau, renvoient généralement à l'identité de leur population. Carte de voeux pour yennayer amazigh. Ce n'est pas un hasard si les anciens Egyptiens se donnaient le nom de Misra, Miss Ra, fils du dieu soleil Ra. En berbère Miss, veut dire fils. En Egypte pharaonique, certains de ces noms trahissent leur origine berbère. Il en est ainsi de «Assouan» dont la signification veut dire «Ils ont bu», «Siwa», (Iswa) il a bu, et de Thinis, capitale de l'Egypte antique durant la période de – 3150 à – 2700 av. JC, dont l'appellation est à rapprocher de Ténès ou Tunis (bivouac ou campement). Le 3e pharaon de cette période, dite Thinite, porte le nom de Djer, dont l'étymologie est à mettre en relation avec Djerdjer (grand) (Djurjura) ou avec le cours d'eau d'Algérie (Oued) Djer.