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Neurologue au centre hospitalier Gui de Chauliac, à Montpellier, la professeur Anne Ducros est aussi présidente de la Société française d'étude des migraines et céphalées. Selon ses mots, une "révolution thérapeutique se profile" pour les migraineux sévères, grâce à l'arrivée d'un traitement préventif. De grandes études sur la migraine sont en cours. Anne Ducros, neurologue à Montpellier et présidente de la Société françaises des migraines et céphalées, n'hésite pas à parler de "révolution thérapeutique". Pour la première fois, un traitement de prévention des migraines spécifique a été mis au point. SFEMC - Recommandations et conseils de la SFEMC. Jusqu'à aujourd'hui, les principaux traitements pour combattre les migraines, des antalgiques et anti-inflammatoires, soulageaient les symptômes. Le nouveau traitement, lui, va agir en amont de la migraine, en ciblant les facteurs déclencheurs de la crise (notamment une petite molécule, le CGRP). Un traitement par auto-injection Ce médicament va s'administrer par injection, une fois par mois, grâce à un stylo injecteur, comme pour le diabète.

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Il sera réservé aux patients les plus sévèrement atteints qui sont en échec des traitements traditionnels et classiques. Les patients pourront s'administrer l'injection eux-mêmes, après une petite formation. Le prix sera, au départ, élevé: 500 € par injection, selon les premières estimations. "La migraine est la maladie neurologique la plus fréquente, souligne Anne Ducros. Elle touche environ 15% de la population dont trois à quatre fois plus de femmes. Si certains souffrent d'une à deux crises par mois, les migraineux sévères subissent huit jours de migraines par mois, et 1% de la population en a quasiment tous les jours. Chez les enfants, environ 5% sont migraineux, autant de petits garçons que de petites filles. " D'où vient la migraine? La maladie migraineuse est liée à une prédisposition génétique. Société française d étude des migraines et céphalées 2020. Le patient les reçoit de ses deux parents, et son cerveau est susceptible de produire des crises. Ce qui déclenche les crises, ce sont les changements: les femmes sont particulièrement sujettes aux migraines au moment des règles.

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Il ne faut pas non plus surestimer les triggers au risque d'avoir un impact sur la qualité de vie des patients et une sensibilité accrue à ces facteurs, a ajouté le Dr Roos. Plusieurs recommandations fortes portent sur l'éducation thérapeutique du patient (ETP). Société française d étude des migraines et céphalées 2018. Elles sont "indispensables" pour que les patients comprennent bien l'objectif de son traitement et ses modalités. Concernant les médicaments indiqués dans le traitement de crise, les experts ont décidé de mentionner les nouvelles molécules, rimégépant (Nurtec*, Biohaven Pharmaceuticals) et ubrogépant (Ubrelvy*, AbbVie), les premiers inhibiteurs ciblant le CGRP par voie orale qui sont homologués aux Etats-Unis mais pas encore en Europe. "Comme elles ne sont pas encore disponibles en Europe, elles n'ont pas été intégrées dans ces nouvelles recommandations", a précisé la neurologue. L'aspirine, associée ou non au métoclopramide, reste indiquée en première ligne avec à la fois un niveau élevé de preuves et une recommandation forte de la SFEMC.

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