Docteur Alexandra Kempa / Douleur Coiffe Des Rotateurs : Que Faire ? - Docteur Thomas Waitzenegger
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Médecin, Spécialiste en Médecine Générale NICE 06000
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Informations Autres Gynécologue obstétricien: qu'est-ce que c'est? La gynécologie est une spécialité médicale consacrée à l'étude de l'appareil génital féminin, à savoir les différents organes le composant ainsi que les hormones, et les affections dont il peut être atteint. Le gynécologue obstétricien est lui spécialiste de la femme enceinte ce qui implique le suivi de la femme enceinte et de l'enfant ainsi que la pratique d'intervention chirurgicale à l'accouchement si nécessaire et le traitement d'autres affections en lien (kyste au sein, tumeur cancéreuse aux ovaires... Dr ALEXANDRA KEMPA, Médecin à nice | Avec. ) CABINET DU DR ANNE-SOPHIE AZUAR 11 Rue Du 24 Aout, 06400 Cannes Autres coordoonnées Mail: n° Téléphone: n° Fax: CENTRE HOSPITALIER DE GRASSE Chemin De Clavary, 06135 Grasse
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Le test de Neer est un examen simple qui évalue si votre douleur à l'épaule et votre amplitude de mouvement limitée peuvent être causées par un empiètement (pincement des tissus). Votre médecin ou votre kinésithérapeute peut effectuer le test de Neer dans le cadre d'un examen complet de l'épaule. Les causes de la douleur à l'épaule sont nombreuses: épaule gelée, impaction ou déchirure de la coiffe des rotateurs, déchirure du labrum, bursite ou arthrite. Vous pouvez également ressentir une douleur à l'épaule due à un nerf coincé dans le cou. Compte tenu des possibilités, le test de Neer n'est que l'un des nombreux tests spéciaux de l'épaule que les médecins utilisent pour déterminer la cause de ces douleurs. Bien qu'un professionnel de la santé soit le mieux qualifié pour effectuer le test de Neer et interpréter ses résultats, vous pouvez le faire à domicile pour avoir une idée de ce qui pourrait être à l'origine de votre douleur à l'épaule. Ensuite, assurez-vous de faire un suivi avec votre médecin.
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Anatomie de l'articulation de l'épaule Prochaines étapes lorsque les résultats sont positifs Si le test de Neer indique un empiètement sur l'épaule, consultez votre médecin. Il ou elle pourra vous adresser à un kinésithérapeute pour vous aider à déterminer pourquoi les structures de votre épaule sont pincées. Le test de Neer révèle simplement si vous avez un conflit à l'épaule; il ne révèle pas quelle structure de votre épaule est pincée (par exemple, la bourse de l'épaule, la coiffe des rotateurs, le tendon du biceps). Un examen plus approfondi de la mobilité et de la force de votre épaule est nécessaire pour dresser un tableau complet de l'état de votre épaule, et seul un professionnel de la santé qualifié peut le faire. Résultats possibles: Parfois, la perte d'amplitude de mouvement (ROM) peut être à l'origine d'un empiètement sur votre épaule. Votre physiothérapeute peut vous prescrire des exercices d'amplitude de mouvement pour vous aider. Vous pouvez également utiliser un système de poulie d'épaule pour rétablir une amplitude de mouvement sans douleur.
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le patient essaye de décoller la main du dos contre la résistance de l'examinateur. d) Évaluer la force de la longue portion du biceps par le Palm-up-test (élévation antérieure résistée, coude tendu, paume de la main vers le haut). Au début, ces tests peuvent seulement provoquer douleur, mais dans les cas avancés, on peut noter la faiblesse de certains muscles le plus souvent le supra-épineux. 2) Test des conflits a) Signe et test d'impingement de Neer et Welsh (Post, 1987): l'examinateur bloque la scapula pour éviter sa rotation pendant qu'il élève vers l'avant avec force le bras porté en rotation interne maximale ce qui réveille la douleur. Anatomiquement, le tubercule majeur coince la coiffe sous le bord latéral de l'acromion et sous son bord médial lors de cette manœuvre, mais également contre le bord supérieur de la glène. D'autres travaux confirment que la coiffe est surtout comprimée au bord antérieur de l'acromion, comme l'avait suggéré Neer. La sensibilité de ce test est très bonne: 88, 7%.
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Pour chaque test, nous avons observé une hétérogénéité considérable dans les résultats des études, en particulier entre les études ayant évalué les US pour la détection de déchirures complètes et les études qui évaluaient lARM pour la détection des déchirures partielles. Les critères d'un test diagnostique positif (indice du test et de la référence standard) variaient entre les études. Les méta-analyses n'ont pas été possibles pour les études qui évaluaient lARM pour la détection des déchirures ou des déchirures de la coiffe des rotateurs partielles. Nous n'avons trouvé aucune différence statistiquement significative dans la spécificité entre l'IRM ou de sensibilité et les US pour la détection des déchirures de la coiffe des rotateurs (P =0, 13), ou pour la détection des déchirures partielles (P =1, 0). De même, pour la comparaison entre l'IRM, lARM et les US pour la détection de l'étendue des déchirures, il n'y avait aucune différence statistiquement significative en termes de performances diagnostiques (P =0, 7).
Quelques rappels pour ceux qui comme moi, ont du mal à mémoriser l'anatomie de l'épaule (si il n'y avait que ça! ) et à corréler données cliniques et anatomie. Le travail de lecture réalisé pour cet article m'a permis de prendre conscience que ma nullité en la matière était en partie liée à de vrais difficultés sur le terrain, et que le résultat du bilan clinique est plus souvent une supposition qu'une réelle affirmation. En pratique, je pense (peut-être à tort, régissez si c'est le cas) que « suspicion de tendinopathie de l'épaule » peut suffire à nos correspondants radiologues, rhumatologues, kinésithérapeutes ou chirurgiens. Mais ça me fera plaisir et je gagnerai peut-être en crédibilité vis à vis de mes correspondants quand je supposerai en plus qu'il existe une lésion du sus-épineux (la plus fréquente).