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Le leader du Front Polisario a souligné dans différents médias qu'il existe des "comptes en suspens" qui devront un jour être payés AFP/RYAD KRAMDI - Brahim Ghali Le Fórum Canario Saharaui a exprimé son rejet absolu des déclarations faites par Brahim Ghali, leader du Front Polisario, dans les médias espagnols, dans lesquels le Fórum souligne ses menaces à l'Espagne avec des phrases telles que: "Vous avez des comptes en suspens qu'un jour vous devrez payer". Le communiqué de presse officiel du Forum Sahraoui Canarien est reproduit ci-dessous.
Ces harangues quasi-décimoniques, plus typiques d'autres époques et régimes, montrent qu'il ne veut pas la paix, mais plutôt envoyer son propre peuple à la guerre (martyrs) afin de se perpétuer au pouvoir au détriment d'une solution négociée. Enfin, M. Ghali oublie que, depuis des décennies en Espagne, les administrations locales et régionales, avec à leur tête les communautés autonomes et des centaines de mairies, ont fait preuve d'une énorme solidarité envers la population qu'il prétend représenter, en fournissant des aides humanitaires de toutes sortes et en accueillant des enfants par le biais du programme "Vacances en paix". PHOTO/ARCHIVE – Fórum Canario Saharaui Après avoir dit tout ce qui précède, et en laissant beaucoup d'autres choses non dites, il nous reste à demander à M. Ghali comment vous avez le culot de vous plaindre d'un pays auquel vous avez infligé des dommages infinis, alors que ce pays vous a tout donné et tout pardonné? Lettre de demande de congés pour un évènement familial : Modèle Gratuit avec Merci Facteur. Les faits sont là, tout comme la turpitude morale de ce sombre personnage.
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Pour bien entretenir sa maison, il convient d'être à l'affût des bonnes méthodes et astuces de nettoyage. Pour rendre la lessive propre et pour nettoyer naturellement la cuisine, la salle de bain ou encore pour entretenir le jardin, de nombreux moyens écologiques demeurent simples et efficaces. Des astuces écologiques pour nettoyer et faire briller toute la maison Nettoyer efficacement sa maison avec des produits sains est tout à fait possible avec des ingrédients naturels. Forme de la main champ magnetique. Ces derniers sont en mesure de remplacer les produits de nettoyage conventionnels qui contiennent des substances chimiques potentiellement toxiques et néfastes pour la santé et l'environnement. Bicarbonate de soude, vinaigre blanc, citron, savon de Marseille ou savon noir…Autant d'ingrédients naturels pour un nettoyage sain, efficace et à moindre coût. Des méthodes efficaces pour éloigner les insectes nuisibles Fourmis, cafards, moustiques, puces ou encore punaises de lit peuvent coloniser notre maison et infester les lieux.
Jardiner permet de se rapprocher de plus en plus de la nature et s'avère être une thérapie pour lutter contre le stress ou encore la dépression. Et pour cause, le temps passé au contact de la nature permet de maintenir une bonne santé mentale et le développement des capacités cognitives. Alors, n'ayez plus peur de mettre les mains dans la terre! Lire la suite
Slides: 16 Download presentation CAT DEVANT UNE HÉMATURIE DR SAKER M M CHIRURGIE UROLOGIQUE EHS DAKSI 2018 OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES • Savoir prendre en charge les hématuries • Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. INTRODUCTION • la présence de sang en quantité anormalement élevée dans les urines au moment de la miction • C' est une urgence diagnostique. • Valeur sémiologique ++++ = atteinte du parenchyme rénal ou de la voie excrétrice urinaire (cavités pyélo-calicielles, uretères, vessie, urètre) Symptôme non spécifique, associé à de nombreuses pathologies urologiques (néoplasiques, infectieuses, lithiasiques) ou néphrologiques CAS CLINIQUE Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. (1 seul épisode il y a 2 jours) Quel sera votre CAT??? • 1. CAT devant une hmaturie Dr A BENMESSAOUD Chirurgie. connaitre l'hématurie • 2. Affirmer l'hématurie & Eliminer ce qui n'est pas une H • 3. Evaluer la gravité • 4.
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L), lors d'une miction. 2 types d'hématuries: macro: visble, rosée rouge brunâtre sup 500/mm 3 micro: sup 10 /mm 3 soit il s'agit d'un cadre urologique. soit il s'agit d'un cadre néphrologique absence de caillot= la présence de cylindres hématiques ou d'hématies déformées sur l'analyse du culot urinaire; l'association fréquente à une protéinurie (≥ 0, 3 g/24 h), voire à un syndrome néphrotique ou néphritique Cas Clinique Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. (1 seul épisode il y a 48 h) Affirmer l'hématurie et éliminer ce qui n'est pas une Hématurie??? CAT DEVANT UNE HMATURIE DR SAKER M M. BU = La sensibilité de cet examen est de 90%, mais il existe des faux-positifs ECBU= conditions de recueil ++++ examen direct du sédiment urinaire élimine les fausses Hématuries, seuil pathologique sup à? compte d'Addis n'est plus réalisé en routine éliminer ce qui n'est pas une hématurie Diagnostics différentiels de l'hématurie Hémorragie de voisinage Coloration d'origine alimentaire Betteraves, mûres, myrtilles, rhubarbe, choux rouge, colorant alimentaire: rhodamine B. Coloration liée à une prise médicamenteuse Antibiotiques Anti-inflammatoires:.
Pediatrie:cat Devant Une Hématurie
CAT DEVANT UNE HEMATURIE Dr Omar DAHMANI, Dr Amal BELCAID, Dr Ouafa EL AZZOUZI, Dr Hayat EL HAMI INTRODUCTION: - = Présence de sang en quantité anormale dans les urines. - Elle peut être macroscopique et le patient décrit alors un épisode d'urines rouges plus ou moins foncées ou microscopique non visible à l'observation à l'oeil nu des urines, dépistée par la bandelette urinaire. - Pathologique si elle dépasse 10 hématies/mm 3 en cytologie quantitative ou 10. 000 hématies par minute en débit. - Sa découverte rend indispensable la recherche de son étiologie. - ++++ Eliminer de principe une infection urinaire (ECBU, sédiment urinaire). CAT devant une hematurie - YouTube. DIAGNOSTIC POSITIF: I- Circonstances de découverte: - Motif de consultation: épisodes d'émission d'urines sanglantes. - Dépistage par bandelette dans le cadre de surveillance médicale. - Les bandelette urinaires détectent l'hémoglobine des globules rouges lysés ou intacts, ainsi que la myoglobine.
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• Patient adressé en urgence • Si pas de rétention ni d'anticoagulant: bilan +/- en hospitalisation selon l'importance • Si rétention et/ou anticoagulant: hospitalisation, bilan et décaillotage vésical par sonde double courant, ou si besoin, au bloc opératoire • Relais AVK/AAP par HBPM La contre-indication: cathéter sus-pubien • Cathéter sus-pubien pour rétention – Tumeur de vessie? – Traitement anticoagulant à dose efficace?
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Vitamines: B 12. Laxatifs contenant de la pénolphtaléine Origine métabolique Hémoglobinurie par hémolyse. Myoglobinurie par rhabdomyolyse. Urobilinurie, porphyrie. Intoxication: plomb, mercure. Cas Clinique Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. (1 seul épisode) ECBU: à partir de quel seuil??? EVALUER LA GRAVITE DE L'HEMATURIE = EC Signes de gravité: hypovolémie HTA maligne en cas de néphropathie glomérulaire sévère. La palpation hypogastrique (rétention aiguë sur caillotage). pâleur cutanéo-muqueuse. Cas Clinique Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. Interrogatoire: EC: retrouve un globe vésical CAT?? Conduite à tenir symptomatique Drainage sonde 3 voies ou cathe sus-pub??? Cas Clinique Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. Pas de signes de gravité BEG BCCM Sondage stérile par sonde double courant en syst clos irrigations/lavages en continu associés à des décaillotages à la seringue si nécessaire Surveillance des volumes d' « entrées/sorties » DGC étiologique+++ L'examen clinique initial permet d'orienter, dans la majorité des cas, le bilan vers une étiologie urologique ou néphrologique, et conditionne le choix d'examens complémentaires adaptés.
Ensuite, il faut distinguer les hématuries intermittentes et les hématuries persistantes. Les patients chez qui l'hématurie n'est pas retrouvée lors de cette deuxième consultation ne méritent pas d'exploration complémentaire s'ils ont moins de 45 ans et aucun facteur de risque de cancer des voies urinaires; ils seront revus en consultation 6 mois à un an plus tard avec un contrôle de la cytologie urinaire. Tous les autres (hématurie persistante, âge > 45 ans, facteurs de risque de cancer) justifient d'examens diagnostiques plus poussés. On distingue ensuite l'hématurie selon son origine néphrologique (hématies issues des glomérules ou de l'interstitium rénal) ou urologique (hématies issues de l'arbre urinaire). Origine néphrologique Origine urologique Clinique HTA, œdèmes, signes extra-rénaux...