Le Programme Phare : Des Gains Pour La QualitÉ De L&Rsquo;Offre De Soins - Techniques HospitaliÈRes

Wed, 15 May 2024 15:48:11 +0000
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En 2015, selon le site du ministère de la Santé, les achats effectués par les hôpitaux représentent au total 18 milliards d'euros en dépenses annuelles, dont 60% d'achats médicaux. Le programme PHARE a été lancé début octobre 2011, après un test opérationnel en région Provence-Alpes-Côte d'Azur, par la direction générale de l'offre de soins (DGOS) afin d'améliorer l'achat dans le monde hospitalier dans un contexte général de réduction budgétaire. Baptisé « Performance hospitalière pour des achats responsables » (PHARE), il s'inscrit dans la continuité de la réforme hospitalière portée par la loi Hôpital, patients, santé, territoires (HPST) du 21 juillet 2009. Dans une première partie nous allons décrire en quoi consiste plus précisément le programme PHARE, puis nous aborderons le projet majeur de ce programme, soit le dispositif ARMEN (2) et enfin nous évoquerons les 12 bonnes pratiques d'achats mises en avant par ce projet transposables au monde des collectivités locales (3).

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COMMANDE PUBLIQUE Dans le n° 52 - Novembre 2011 Le programme PHARE en 7 questions Dominique Legouge Le programme national Performance hospitalière pour des achats responsables (PHARE) des établissements de santé vient d'être lancé par la DGOS. Quels sont les objectifs du programme national PHARE? Il a pour objectif, à horizon de 3 ans, de professionnaliser la fonction achat dans les hôpitaux publics afin de réaliser des gains économiques et de qualité de service. Pour cela plusieurs leviers d'action vont être simultanément mobilisés: désignation d'un responsable achat dans chaque établissement, meilleur dialogue entre prescripteurs et acheteurs, mutualisation, juste besoin et (... ) L'accès à la totalité de l'article est réservé aux abonnés. Identifiez-vous Abonnez-vous

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Le programme concerne les établissements publics de santé, les établissements de santé privés d'intérêt collectif (ESPIC) et les établissements médico-sociaux. Ses principaux objectifs sont la maîtrise des coûts pour dégager des marges financières au sein des hôpitaux, la création d'une politique d'achats et de bonnes pratiques en région ainsi que l'intégration de la notion de développement durable aux achats. Le vecteur principal pour atteindre ces objectifs depuis le début du programme PHARE est la mutualisation de l'achat hospitalier, par la mise en place de réseaux d'acheteurs ou de groupement d'achats. Le programme PHARE a aussi développé des outils afin d'aider les acheteurs de chaque hôpital à professionnaliser l'achat et à se regrouper. Ces outils, sous forme de fichiers, sont mis à disposition sur le site internet du ministère autour de quatre thèmes: « l'appui à la transformation des organisations achat des établissements », « l'appui au renforcement des groupements de commande », « échanges de pratiques: le dispositif ARMEN » et enfin la « Performance achat ».

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II. Le projet ARMEN Le dispositif ou projet ARMEN consiste en l'échange de bonnes pratiques. Axe majeur du programme PHARE, il consiste à identifier des opportunités de gains, par vagues de 10 domaines d'achats sur une durée de 3 mois. Pour cela, 10 groupes de travail issus de la communauté hospitalière – acheteurs, pharmaciens, biologistes, ingénieurs et prescripteurs d'établissements de santé – sont constitués, chacun spécialisé sur un segment d'achat. Sous le pilotage de la DGOS, la mission de chaque groupe est d'identifier les bonnes pratiques déjà mises en œuvre avec succès sur le terrain, de les quantifier et d'en déduire des recommandations pratiques et opérationnelles. À ce jour, plus de 155 recommandations sont disponibles au titre des quatre vagues ARMEN. La vague 1 s'est déroulée entre mars et juin 2012. La vague 2, du 13 novembre 2012 au 20 février 2013, la vague 3, du 12 septembre 2013 au 17 décembre 2013, et la vague 4, du 10 septembre 2014 au 17 décembre 2014. Depuis janvier 2015, des restitutions régionales sont organisées par les ARS pour faire partager ces bonnes pratiques à l'ensemble des acheteurs hospitaliers.

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Au regard des évolutions récentes portées en partie… 10/11/21 - 10h06 Le système d'information (SI)-achat arrive au bout de la démarche, a indiqué lors d'une conférence DGOS du 9 novembre sur Santexpo Raphaël Ruano, responsable du programme de performance hospitalière pour des achats responsables (Phare). Un début de… 27/10/21 - 10h11 Le groupement d'intérêt public (GIP) Réseau des acheteurs hospitaliers (Resah) doit revoir sa convention constitutive pour "rééquilibrer les compétences respectives du directeur général, du conseil d'administration et de l'assemblée générale, et… 22/10/21 - 15h31 Dans le cadre du programme de performance hospitalière pour des achats responsables (Phare), la DGOS a mis en place un projet d'accompagnement sur le volet logistique des établissements de santé. Un accompagnement "long et nouveau" qui permet de… Développement durable 15/10/21 - 16h14 Face à ce qu'il considère comme un bon alignement des planètes pour faire du développement durable un moteur des établissements de santé, Raphaël Ruano, responsable du programme de performance hospitalière pour des achats responsables (Phare), a… Psychiatrie 24/02/21 - 14h19 Les centres médico-psychologiques (CMP) sont décidément sous les feux de l'actualité, avec la publication d'un deuxième rapport traitant de ces structures en un peu plus d'une semaine.

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Il s'agissait notamment de tirer au clair toutes les implications des nouveaux GHT sur les achats, dans le contexte délicat que fut celui du transfert de la fonction achat à l'établissement support du GHT. D'indéniables progrès ont été réalisés depuis que la Cour des comptes a réalisé son enquête. Le transfert de la fonction achat a fait l'objet, par voie réglementaire, d'une clarification. Les acteurs de terrain – directeurs d'établissements, acheteurs, mais aussi prescripteurs – ont su développer des solutions innovantes pour tirer parti au mieux du nouveau paysage de l'achat. Trois points demeurent toutefois préoccupants, et méritent des efforts supplémentaires. Le pilotage des achats à l'échelle nationale, mené par la direction générale de l'offre de soins ( DGOS) dans le cadre du programme « Performance hospitalière pour des achats responsables » (PHARE), présente des faiblesses majeures. Loin de donner une image fiable de la situation financière des hôpitaux, ce programme semble aujourd'hui avoir parmi ses objectifs la production statistique de « gains d'achat », transformés ultérieurement en économies budgétaires demandées aux hôpitaux.

Hervé de Trogoff / 4 p. //Représentant dix-huit milliards d'euros de dépenses annuelles (dont 60% d'achats médicaux), hors investissements et pour le seul périmètre des établissements publics, les achats des hôpitaux sont un levier majeur de performance pour les é niveau d'un établissement, les achats sont le deuxième poste de dépenses après la masse salariale. Dans le contexte financier actuel, les achats hospitaliers constituent donc un enjeu incontournable. Pourquoi acheter des prestations identiques à des prix différents? Pourquoi faire l'économie d'un effort d'harmonisation des standards si cela permet d'être approvisionné plus vite, d'optimiser les coûts et de rendre le même service aux patients? Pourquoi ne pas tenir compte des adhérences entre les produits lors de leur achat, par exemple les équipements et les consommables, alors que la vision globale permet de faire des économies? Voir le sommaire du numéro