Plan De Crise / Directives Anticipées - Centre Ressource Réhabilitation, Quel Chondroprotecteur Pour Chien Est Efficace Dans L'Arthrose ?

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Un programme hospitalier de recherche infirmière (PHRIP) va évaluer l'impact du plan de crise conjoint sur l'isolement et la contention. En psychiatrie, diminuer les mesures coercitives et réduire leur durée, reste un enjeu important. Difficile en effet après une pratique d'isolement ou de contention d'instaurer une alliance thérapeutique. Parmi les initiatives préventives, le Plan de crise conjoint (PCC), sorte de directives anticipées pour la psychiatrie, peut être proposé. Cet outil permet à l'usager d'élaborer avec un professionnel de santé les soins et les mesures à privilégier en cas de crise symptomatique. Jusqu'ici, les études évaluant l'impact du PCC pour diminuer les mesures de contrainte ont donné des résultats mitigés, voire contradictoires. Pour aller au-delà, l'étude Planco-iso a l'originalité d'impliquer des infirmiers d'équipes mobiles de soin ambulatoires du CHU de Saint-Étienne, formés au PCC et sensibilisés à ses enjeux principaux (autonomie, rétablissement). En accompagnant l'usager dans la mise en lien des différents acteurs de sa vie, ils peuvent le soutenir dans la rédaction du PCC, qui est ensuite validé par le psychiatre.

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Dans les phases aiguës des troubles psychiques, les « plans de crise », élaborés en amont avec l'usager, peuvent s'avérer d'une grande utilité: ils contribuent à maintenir une certaine forme de contrôle du patient sur son traitement en cas d'incapacité, de même qu'à soutenir son processus d' empowerment. Dans le même registre, le Plan de crise conjoint (PCC) permet de formaliser de façon anticipée et individualisée les contacts à mobiliser, les mesures pratiques à prendre pour préserver l'environnement de la personne, ainsi que les soins et traitements à préférer ou à éviter en cas de crise. Le PCC peut être considéré comme une forme récente et innovante de processus de décision partagée entre patients et professionnels. La démarche permet, au niveau relationnel, de favoriser l'alliance thérapeutique et, au niveau individuel de l'usager, de mieux se connaître, contrôler ses troubles et gérer sa maladie. Cet article présente les résultats d'une étude suisse sur le PCC, co-construite avec une paire praticienne en santé mentale et conduite en 2017.

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En psychiatrie, le plan de crise conjoint (PCC) est une forme récente de déclaration anticipée permettant de prévenir et de mieux gérer une éventuelle future crise en considérant les préférences des usagers en matière de soins et de traitements. Contrairement aux directives anticipées, il résult e d'un processus de décision partagée entre l'usager et son réseau de soutien, professionnel et/ou personnel, le rôle de chacun ayant été défini en amont de la crise. Le PCC offre de nombreux avantages, comme un meilleur contrôle des troubles psychiques, un renforcement de l'alliance thérapeutique et de la continuité des soins, une meilleure utilisation des ressources socio-sanitaires avec comme corolaire, une tendance à la diminution des coûts de prise en charge ainsi qu'une tendance à la diminution des ré-hospitalisations et une diminution du recours à la contrainte. Co-construit avec de nombreux acteurs, ce nouveau site présente cet outil. Il propose également un document type de PCC et une formation gratuite en ligne.

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Ce type d'outil a fait ses preuves à l'internationale, tant pour ses effets thérapeutiques que pour sa visée éthique et il s'insère complètement dans les nouvelles pratiques en santé mentale, notamment dans le cadre de l'Éducation Thérapeutique du Patient. Des équipes travaillant autour de la réhabilitation psychosociale en France commencent à s'intéresser à ce type d'outil afin de favoriser la prise de décision partagée et l'empowerment et in fine, le rétablissement (Khazaal et al., 2014). OBJECTIFS Définir et approfondir le concept de DAP. Définir et approfondir le concept de PCC. Apporter aux professionnels des connaissances sur l'aspect législatif et international des DAP et PCC. Apporter aux professionnels en psychiatrie et santé mentale ainsi qu'aux professionnels de structures médico-sociales des connaissances sur ces outils de soins innovants. Concevoir un accompagnement auprès des usagers autour de la prévention de crise intégrée à la démarche d'éducation thérapeutique du patient.

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Déclaration anticipée permettant de prévenir et de mieux gérer une éventuelle future crise en considérant les préférences des usagers en matière de soins et de traitements. Ce document diffère des directives anticipées en ce qu'il résulte d'un processus de décision partagée entre l'usager et son réseau de soutien, professionnel et/ou personnel, le rôle de chacun ayant été défini en amont de la crise. « Il indique de façon anticipée et individualisée les contacts à mobiliser, les mesures pratiques à prendre pour préserver l'environnement de la personne, ainsi que les soins et traitements à préférer ou à éviter en cas de crise. Le rôle de chacun des partenaires, proches et/ou professionnels, doit être négocié entre les parties au préalable. Le PCC peut dès lors être considéré comme une forme récente et innovante de processus de décision partagée entre patients et professionnels. » Brochure à télécharger. Modèle proposé par le site

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En savoir plus:. À lire aussi: Directives anticipées en psychiatrie, Santé mentale, n° 245, février 2020.

Au final plus de 740 PCC ont depuis été récoltés. Deux travaux de master ont mis en évidence une diminution des réadmissions précoces et une diminution des réadmissions sous contrainte à 9 mois des patient·e·s au bénéfice d'un PCC élaboré en prévision de la sortie d'hôpital, avec comme facteur protecteur la présence d'un·e professionnel·le de référence identifié·e au préalable. Cet événement sera l'occasion de découvrir les effets du projet, tant auprès des usager·ère·s, des proches, des professionnel·le·s que des institutions participantes ainsi que son déroulement et sa mise en œuvre. Les résultats des deux travaux de master en sciences infirmières traitant de l'effet du PCC sur les taux et modes de réadmissions, de même que sur le rôle joué par les stratégies de coping viendront enrichir ces données. Des perspectives en termes d'élargissement de l'implantation du PCC à un niveau romand seront abordées. Cette présentation est donc susceptible d'intéresser non seulement les acteur·trice·s du réseau socio-sanitaire du canton de Vaud, mais aussi des cantons romands.

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