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Sat, 06 Jul 2024 17:55:26 +0000
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L'origine des premières prothèses remontent à l'Egypte Antique. Au Moyen-Âge, des prothèses plus élaborées ont été inventées comme la jambe de bois ou le crochet dans le but de faciliter la vie des personnes amputées. Les prothèses se sont considérablement améliorées au fil des années en raison du grand nombre de blessés pendant la guerre et les technologies prothétiques et les entreprises qui les conçoivent se sont grandement développées. La prothèse myoélectrique et son fonctionnement La prothèse myoélectrique est munie de piles rechargeables permettant son fonctionnement. De plus, lors de son utilisation, les patients utilisent beaucoup la rétroaction visuelle et guident leurs mouvements avec la vue. Les prothèses myoélectriques sont contrôlées par des signaux électriques dits EMG générés par la contraction musculaire. Le signal EMG provenant du nerf du moignon peut être enregistré intramusculaire ou à la surface de la peau. Pour le contrôle direct, les signaux EMG sont enregistrés depuis un ou deux électrodes afin de contrôler un degré de liberté.

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Pour y parvenir, on peut faire participer l'enfant à des activités amusantes pendant qu'il porte son bras myoélectrique. Des séances de révision et de renforcement avec l'ergothérapeute sont souvent nécessaires pour aider une personne amputée à utiliser au maximum son bras myoélectrique. Un enfant, tout comme les amputés plus âgés, doit reconnaître l'utilité de la prothèse si l'on veut qu'il ait envie de la porter. Photo: Bloorview MacMillan

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Les signaux détectés par les électrodes sont comparés à des seuils prédéterminés et une action introduite selon le mode de la prothèse. La prothèse dispose de plusieurs modes qu'il est possible de changer. Le contrôle proportionnel permet aux patients de contrôler la vitesse des mouvements de la prothèse en fonction de l'enregistrement du signal EMG ou de la force de contraction. Qui peut en bénéficier? L'ergothérapeute évalue les territoires cutanés sur le moignon du patient. Cette évaluation lui permet de déterminer le site où son patient est en mesure de maintenir une contraction musculaire pour une durée de deux secondes suivies d'un moment de repos de la même durée. Le principal objectif est de favoriser une autonomie optimale chez le patient dans ses activités quotidiennes dans le but de conserver ou d'améliorer ses capacités physiques au niveau du membre amputé. Les prothèses myoélectriques sont destinées à l'appareillage des amputations d'avant-bras et de bras d'origine congénitale traumatique.

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La dernière décennie a été celle de tous les progrès pour les prothèses myoéléctrique. En effet, ces dernières années, les progrès techniques ont permis à certains patients de différencier, les yeux fermés, une balle de tennis d'une orange. En Europe trois entreprises s'occupent de leur développement: Touch Bionic (France); RSL Stepper (Royaume-Unis) et Ottobock (Allemagne). La forme de la prothèse est la même que pour les esthétiques et les mécaniques. Elle se compose d'un manchon et de la prothèse à proprement parler. Son fonctionnement est dans la théorie assez simple. Des capteurs sont placés sur le moignon ( en général deux) qui grâce à la contraction du muscle et un amplificateur du mouvement permettent le mouvement. Ce phénomène est très clairement expliqué par le docteur Colin de Cheveigne chirurgien à la clinique de l'Union près de Toulouse. « Les prothèses sont commandées par la contraction volontaire de muscles du moignon le membre étant amputé entre la partie moyenne de l'avant-bras et le poignet ».

Cette étape, la plus intense, peut durer de deux semaines à deux mois (cela peut varier pour les enfants). Cet entraînement aide la personne amputée à s'habituer à porter son membre artificiel, à devenir experte dans l'utilisation d'une prothèse myoélectrique et à considérer son membre artificiel comme faisant partie de son image corporelle. Durant cette période, l'ergothérapeute et le prothésiste travailleront ensemble pour apprendre à l'amputé des tâches qu'il pourra exécuter quotidiennement chez lui. L'entraînement commence par la répétition de tâches simples permettant à la personne amputée d'apprendre chaque mode d'exécution. Puis, on introduit des activités pratiques de complexité croissante, en tenant compte de l'âge de l'amputé. On lui enseigne également une démarche de résolution de problèmes afin qu'il puisse utiliser sa prothèse myoélectrique dans de nouvelles situations lorsque la période d'entraînement sera terminée. Si l'amputé est un enfant, il est important de l'encourager à utiliser le plus possible son bras myoélectrique, en l'habituant à le porter pendant des périodes de plus en plus longues.

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