Remboursement Des Spécialités Pharmaceutiques Du Chapitre Iv Et Viii : Le Contrôle A Priori - Inami: Rampe D Accès Pliable

Fri, 28 Jun 2024 20:14:24 +0000
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Si le médecin-conseil n'autorise pas le remboursement, le patient reçoit sa décision. Comment demander l'autorisation du médecin-conseil? Si un formulaire existe, vous devez l'utiliser. On distingue 3 types de demande. Pour 2 d'entre elles, il existe un formulaire de demande. Formulaire réglementaire spécifique pour demander le remboursement Pour certains médicaments, vous devez utiliser un formulaire réglementaire spécifique. Il doit correspondre au modèle publié au Moniteur belge. Tenez compte des éléments suivants: Ne modifiez, ne supprimez ou n'ajoutez aucune mention qui serait contraire aux dispositions légales. Cochez et/ou complétez correctement toutes les cases qui concernent la situation spécifique du patient pour qui vous demandez le remboursement. Signez et datez la demande. Indiquez votre nom et votre numéro INAMI. Formulaire remboursement xarelto 2. Vous devez avoir le code de compétence prévu dans les conditions pour le paragraphe concerné du chapitre IV ou chapitre VIII. Conservez les résultats et les documents requis dans le dossier de votre patient.

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A partir du 01/06/2015, le fichier de référence des médicaments remboursables contient les données

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Le patient transmet la demande à la mutualité à laquelle il est affilié si son médecin traitant a rédigé une demande sous format « papier ». Les demandes introduites via e-Health sont transmises automatiquement à la mutualité du patient. Le médecin-conseil de la mutualité étudie la demande. Il peut demander au médecin traitant les justificatifs supplémentaires de ce qu'il atteste. Si le médecin-conseil autorise le remboursement, le patient reçoit une « autorisation » en version papier. Cette autorisation est également enregistrée dans une base de données des mutualités, MyCareNet, à laquelle les prestataires de soins (médecin et pharmacien) ont accès. Mise à jour en permanence, cette base de données contient donc les données valides les plus récentes des autorisations. L'autorisation « papier » délivrée au patient par sa mutualité n'a pas de valeur légale. Ce document informe le patient de son droit au remboursement, mais les données qu'il contient ne sont parfois plus valides. Remboursement des spécialités pharmaceutiques du chapitre IV et VIII : le contrôle a priori - INAMI. Seules les données enregistrées dans MyCareNet sont valides.

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Devez-vous demander une nouvelle autorisation si vous prescrivez une autre spécialité? Si au début du traitement, vous avez fait une demande pour une spécialité pharmaceutique précise, que le patient a reçu une autorisation pour cette spécialité, mais qu'au cours du traitement, vous décidez de prescrire une autre spécialité pharmaceutique, vous ne devez pas toujours rédiger une nouvelle demande pour cette nouvelle spécialité pharmaceutique. Les autorisations sont en effet souvent valables pour plusieurs spécialités pharmaceutiques. Pour en savoir plus la durée de validité d'une autorisation et sur sa validité éventuelle pour d'autres spécialités pharmaceutiques, consultez l'explication sur les modèles d'autorisation. Que contrôlent les médecins-conseils? Formulaire remboursement xarelto drug. Pour chaque demande, le médecin-conseil vérifie si elle remplit les conditions du chapitre IV ou du chapitre VIII quant au contenu et à la forme. Dans un premier temps, il vérifie sur la base des données dont les mutualités disposent. Si nécessaire, il demande des éléments complémentaires.

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29 Formulaire: annexe 92bis - Règlement des soins de santé du 28 juillet 2003 Rapport de motivation pour une orthèse d'assise fabriquée individuellement sur mesure à partir du 1er juin 2021

Où trouver les conditions que le patient doit remplir? En utilisant le moteur de recherche des spécialités pharmaceutiques remboursables: Choisissez la spécialité pharmaceutique souhaitée. Choisissez le conditionnement souhaité en cliquant sur le code INAMI correspondant. Pour connaître les conditions, cliquez sur l'icône du "détail du paragraphe" à côté du paragraphe spécifique (par ex. « IV-xxx0000 ») dans la colonne « Chapitre-Paragraphe ». Formulaire remboursement xarelto care. Au chapitre IV ou chapitre VIII de la liste des spécialités pharmaceutiques remboursables. Comment obtenir l'autorisation du médecin-conseil? Le médecin traitant rédige une demande de remboursement d'une spécialité pharmaceutique remboursable du chapitre IV ou chapitre VIII, soit sous format « papier », soit via e-Health. S'il rédige une demande de remboursement sous format « papier », il la remet au patient. Le médecin traitant conserve dans le dossier médical du patient les justificatifs attestant que les conditions de remboursement sont respectées au moment de la prescription.

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