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Mon seul plaisir ce jour-là est de voir un chirurgien oral me supplier de conserver une dent. Ce n'est pas tous les jours que cela arrive! On associe souvent les prescriptions de Biphosphonates au traitement de l'ostéoporose de la femme ménopausée. Bisphosphonates et soins dentaires les. Pourtant, il y a bien d'autres indications à l'utilisation des anti-résoprtifs osseux qui font que le nombre de nos patients qui suivent de tels traitements augmente régulièrement. Si l'endodontie est très concernée par ces patients, c'est que le risque de complication avec ostéonécrose après une extraction est loin d'être négligeable, même s'il n'est pas si important que l'on ne nous l'a laissé supposer il y a une dizaine d'années. Les antirésorptifs permettent de faciliter le contrôle de l'activité ostéoclastique sur la résorption osseuse. Soit en inhibant la différenciation ou la maturation des cellules sanguines en ostéoclastes, soit en inhibant leur fonction voire en favorisant leur destruction par apoptose. Les problèmes induits par les biphosphantes… Parce que l'os des maxillaires est sujet à un turn-over très élevé, toute modification de l'homéostasie osseuse a des répercussions rapides sur l'os des mâchoires.

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Ce risque, également exceptionnel, de nécrose de la mâchoire existe aussi avec la biothérapie qui ne peut être utilisée qu'en 2ième intention après les biphosphonates. Bisphosphonates et soins dentaires . C'est un anticorps qui empêche la destruction du tissu osseux en inhibant directement les cellules destructrices des os (les ostéoclastes): Il s'agit du dénosumab (Prolia®), en injection sous-cutanée tous les 6 mois. Chez les personnes à haut risque de fracture, ces médicaments qui inhibent la destruction osseuse ont un rapport bénéfique / risque favorable. Cependant, la prévention est fondamentale: bonne santé bucco dentaire avant et pendant le traitement, collaboration étroite médecin prescripteur-chirurgien dentiste. Avec la collaboration du Dr Charley Cohen / Rhumatologue

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À noter que dans les années 1800, ils servaient d'inhibiteurs contre la corrosion, mais étaient aussi utilisés dans plusieurs industries. Il faut attendre les années 1960 pour assister à leurs premières utilisations dans le domaine médical. Elles sont de deux sortes: les biphosphonates azotés et les biphosphonates non azotés. Quel est le mode d'action des biphosphonates? L'action principale des biphosphonates non azotés consiste à rendre les ostéoclastes non hydrolysables. #71 - Quelles recommandations en endodontie pour les patients traités par bisphosphonates ? - Endo Academie. Pour ce faire, ils s'incrustent dans la formation de leur molécule d'ATP, les empêchant ainsi d'intervenir dans le métabolisme cellulaire. Ce blocage va conduire à l'apoptose des ostéoclastes. Les biphosphonates azotés quant à elles, empêchent la formation de farnesyl pyrophosphate (FPP) et de geranyl géranyl pyrophosphate (GGPP). Pour ce faire, ils agissent sur la voie de l'acide mévalonique. Cela leur permet d'arrêter la prénylation des protéines, un facteur essentiel au fonctionnement des ostéoclastes. Tout comme dans le précédent cas, on assistera à l'apoptose de ces dernières.

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Quelle incidence a l'ostéoporose au niveau de l'os alvéolaire? On a longtemps cru à une « parodontose » uniquement due à l'ostéoporose, par opposition avec la « parodontite » d'origine infectieuse. Mais l'évidence de l'origine bactérienne des maladies parodontales laisse à penser que l'ostéoporose ne peut être qu'une cause favorisante mais pas déterminante. Les biphosphonates - Al Dente - Centre de santé dentaire. L'ostéoporose ne suffit pas à elle seule à provoquer une maladie parodontale. Il y a en effet une lyse horizontale généralisée de l'os alvéolaire avec l'âge, mais lorsque l'hygiène est là, aucune poche n'apparaît et la corticale osseuse reste intacte. S'il n'y a pas de traumatisme occlusal et si la denture reste intègre, la maladie bactérienne parodontale ne peut pas s'installer. Par contre, les biphosphonates prescrits contre l'ostéoporose ont un effet désastreux au niveau des os des maxillaires. L'os est en perpétuel renouvellement: les ostéoclastes détruisent l'os vieillissant et les ostéoblastes fabriquent de l'os jeune. On a inventé des médicaments, les biphosphonates, qui ralentissent l'activité des ostéoclastes et donc freinent l'ostéoporose.

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Je dois subir un geste chirurgical bucco-dentaire, quel est le risque? Le risque de survenue d'une ONM est quasiment inexistant pour la plupart des soins dentaires courants (détartrage, soins de caries, traitement endodontique). Il peut être toutefois légèrement augmenté par un geste chirurgical (une extraction). Dans ces cas, le spécialiste amené à pratiquer ce geste, sait qu'il doit avoir recours à des protocoles et des techniques spécifiques pour minimiser ce risque. Bisphosphonates et soins dentaires au. Après l'extraction dentaire, un suivi est indispensable jusqu'à cicatrisation muqueuse et osseuse complète. Si vous êtes amené(e) à bénéficier d'un geste osseux plus important (résection osseuse, réduction ostéosynthèse d'une fracture, ostéotomie, prothèse osseuse) sur vos mâchoires, vos sinus, vous devez impérativement signaler au chirurgien qui vous prendra en charge que vous bénéficiez d'un traitement par BP: cette information peut modifier l'évaluation de l'indication opératoire, la technique utilisée et les précautions d'usage à respecter.

Le denosumab est un qui bloque l'action des cellules chargées de détruire l'os (ostéoclastes). Qu'est-ce qu'un anticorps monoclonal? Les anticorps sont des protéines fabriquées par le. Ils se fixent sur une partie reconnaissable d'une substance étrangère (un virus par exemple), que l'on appelle un. C'est la fixation de l'anticorps sur l'antigène étranger qui permet ensuite son élimination. Les anticorps monoclonaux sont des anticorps produits en laboratoire qui imitent ceux produits naturellement par le système immunitaire. Ils sont produits à partir d'un clone de cellules (d'où le terme monoclonal). Ces anticorps agissent en se fixant à une cible reconnaissable. Ils sont fabriqués pour que leur cible soit un élément que l'on veut bloquer, par exemple, un processus de destruction de la masse osseuse par certaines cellules. Quelle démarche de traitement de l'ostéoporose? Une fois décidé, le traitement de l'ostéoporose doit être pris sans interruption. Que dois-je savoir sur les Biphosphonates ? - Nantes Maxillo. Il est long (18 mois pour le tériparatide et plusieurs années pour les autres traitements).

Même si la personne n'a aucune fracture, il ne doit pas être arrêté. Un traitement interrompu n'est pas utile pour prévenir le risque de fracture sur 5 à 10 ans. Les médicaments les plus utilisés pour traiter l'ostéoporose sont les bisphosphonates. Ces molécules freinent l'activité des ostéoclastes, les cellules qui dégradent l'os, limitant ainsi la perte osseuse. Les autres médicaments sont utilisés en seconde intention ou dans des situations particulières. Chez les femmes ménopausées de moins de 60 ans, en présence de troubles climatériques de la ménopause importants (ou en cas d'échec des autres traitements de l'ostéoporose), un traitement hormonal de la ménopause (THM) peut être prescrit en l'absence de contre-indications. Il a plutôt un rôle préventif de l'ostéoporose. Une surveillance est indispensable en raison du risque de cancer du sein et d' accident cardiovasculaire qu'il induit. Recommandations lors d'un traitement par biphosphonates La prise de biphosphonates peut entraîner des complications osseuses au niveau des mâchoires (ostéonécrose de la mâchoire).

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