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En conséquence, le ventricule droit est activé et commence à se contracter avant que le ventricule gauche ne soit activé. Pour que le cœur batte le plus efficacement possible, les deux ventricules doivent se contracter simultanément. En tant que tel, le bloc de branche gauche peut réduire lefficacité du rythme cardiaque. 2 Cette réduction de lefficacité cardiaque peut être insignifiante chez une personne dont le cœur est par ailleurs normal, mais elle peut avoir un impact significatif chez les personnes atteintes de certains types de maladies cardiaques, en particulier linsuffisance cardiaque. Diagnostic Le bloc de branche gauche produit des changements caractéristiques sur un ECG, de sorte que les médecins sont généralement en mesure de diagnostiquer cette condition simplement en examinant les résultats de ces tests. Présentation du bloc de branche gauche. 3 La partie de lECG appelée complexe QRS représente limpulsion électrique distribuée dans les ventricules. Normalement, parce que les deux ventricules sont stimulés en même temps, le complexe QRS est normalement assez étroit, entre 0, 08 et 0, 1 seconde.

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Critères publiés par Helena Sgarbossa en 1996 pour faciliter en phase aiguë le diagnostic d' infarctus avec bloc de branche gauche ou avec stimulateur externe [1] [2]. Ces critères reposent sur une anomalie de la règle de la « discordance appropriée »: sus-décalage de ST ≥ 1 mm lorsque les QRS sont positifs (« concordance »), sous-décalage de ST ≥ 1 mm en V1, V2 ou V3 (« concordance »), sus-décalage de ST ≥ 5 mm lorsque les QRS sont négatifs (« majoration de la discordance »). Les coefficients prédictifs de ces trois signes pour le diagnostic d' infarctus sont respectivement 5, 3 et 2. La sensibilité d'un critère isolé est faible (< 20%). La spécificité du critère « concordance du ST » est voisine de 100%. La spécificité du critère « majoration de la discordance » est faible, car il peut se rencontrer au cours de cardiopathies non ischémiques. Ecg bloc de branche gauche complet. Pour améliorer cette spécificité, SW Smith a proposé de modifier la règle de Sgarbossa [3]. Ce n'est plus l'amplitude du sus-décalage qui compte, mais le ratio des amplitudes de ST/S en précordiales septales V1-V3.

Patient Homme de 68 ans avec myocardiopathie ischémique et fraction d'éjection altérée à 25%; Commentaires Dans le bloc de branche gauche, l'activation du ventricule droit est normale dans son temps et son cheminement tandis que celle du ventricule gauche est retardée car elle dépend du franchissement du septum de droite à gauche à partir de la branche droite. L'anomalie fondamentale est donc l'inversion du sens d'activation du septum. Bloc de branche gauche | Cardiocases. A l'inverse du bloc de branche droit où les vecteurs de la première moitié du QRS sont normaux, le bloc de branche gauche se caractérise par une perturbation de la totalité des vecteurs de dépolarisation ventriculaire. L'activation du ventricule droit habituellement masquée par celle du ventricule gauche devient anormalement visible puisque... Exergue Le bloc de branche gauche se caractérise par une perturbation de la totalité des vecteurs de dépolarisation ventriculaire; l'activation du ventricule droit est normale tandis que celle du ventricule gauche est lente et retardée avec inversion du sens d'activation septale.