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Sur une radiographie de face, les 2 os semblent séparés par un espace (=interligne articulaire), en fait il s'agit de l'épaisseur du cartilage qui est radio-transparent (invisible à la radiographie). La disparition de cet espace est appelé « pincement » de l'interligne articulaire correspond au premier signe radiologique de l'arthrose. On décrit le cintre scapulo-huméral (ou omo-huméral) par le fait que la courbure inférieure de la scapula (omoplate) est prolongée de manière harmonieuse et quasi-symétrique par le col de l'humérus. Ce cintre est présent à l'état normal, lorsqu'il est rompu cela correspond à une migration supérieure de la tête humérale par disparition de la coiffe des rotateurs. Epaule : définition, anatomie, schéma. L'articulation gléno-humérale est à proprement parler l'articulation de l'épaule. Elle se compose de la tête humérale recouverte de cartilage (sauf un triangle postérieur et supérieur) et la glène de l'omoplate, surface articulaire principale de la scapula assez plate et en forme de poire. Les deux pièces osseuses sont dites peu congruentes, c'est à dire qu'il y a peu de stabilité entre elles à l'inverse d'un tenon – mortaise.

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Figure 13: Articulations de l'épaule, vue antérieure Figure 14: Articulations de l'épaule, vue latérale b) L'articulation acromio-claviculaire L'acromion est le nom donné à une partie de l'os de l'omoplate (ou scapula), qui forme une excroissance osseuse supérieure et postérieure. L'articulation reliant l'acromion à la clavicule est dénommée l'articulation acromio-claviculaire. Cette articulation est stabilisée par la capsule, les ligaments coraco-claviculaire, conoïde et trapézoïde, ainsi que par le muscle deltoïde, qui s'insère de part et d'autre de l'articulation. Anatomie de l'articulation de l'épaule - CHUV. Lors d'un traumatisme au niveau de l'épaule, souvent par choc direct (vélo, rugby, judo, etc. ), ces ligaments peuvent être rompus et le deltoïde désinséré. L'articulation acromio-claviculaire n'est plus stabilisée, la scapula est tirée vers le bas par la pesanteur du poids du bras, et la clavicule est ascensionnée par les muscles qui s'insèrent entre elle et le cou. 4. Les nerfs et artères de l'épaule Le nerf du deltoïde, muscle le plus puissant de l'épaule, est le nerf axillaire ou circonflexe.

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L'action combinée de ces 4 muscles a pour effet de bien placer la tête humérale devant la glène (donc le bras devant l'omoplate) pour permettre aux différents muscles de puissance (tels le deltoïde, le grand pectoral et le grand dorsal) de mobiliser le bras avec force. La coiffe des rotateurs a la forme d'une toile enveloppant la tête humérale. Elle se situe sous une masse osseuse constituée de la clavicule distale et de l'acromion (prolongement de l'omoplate). Entre la coiffe et ces structures osseuses, il y a une mince membrane de tissu qui sert de « coussin de glissement »: c'est la bourse. La scapula (ou omoplate): os triangulaire plat, posé sur le grill costal, servant de socle aux nombreux muscles de l'épaule et du dos. Articulation de l épaule schéma b. La scapula est constituée notamment de la glène, surface légèrement concave, recouverte de cartilage, située en regard de le tête humérale; de l'acromion qui fait le galbe de l'épaule, sert d'insertion au muscle deltoïde, et sert de raccordement à la clavicule; la coracoide, processus situé en avant, qui est le site d'insertion du tendon conjoint.

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Ces ligaments sont dits « suspenseurs » de la scapula et également du membre supérieur, car en leur absence on assiste à une chute du moignon de l'épaule causée par le poids du membre, réalisant la dysjonction acromio-claviculaire (et non l'ascension de la clavicule). Deux types de pathologies sont fréquentes au niveau de cette articulation: pathologie dégénérative ou inflammatoire: liée à un surmenage articulaire, à un maladie inflammatoire articulaire ou bien post-traumatique lointaine; pathologie traumatique directe: entorses et dysjonctions acromio-claviculaires. L'articulation Sterno-claviculaire L'extrémité médiale (interne) de la clavicules'articule avec le sternum mais également la première côte (son origine à ce niveau est constituée de cartilage). Articulation de l épaule schéma de. Cette articulation comporte une capsule articulaire, des ligaments propres (sterno-claviculaires) et un disque articulaire (pseudo-ménisque) tout comme l'articulation acromio-claviculaire. Elle constitue une zone d'amortissement des contraintes transmises par la clavicule au thorax (par le sternum) et provenant du membre supérieur.

Nous distinguons: – Des tests actifs – Des mouvements passifs – Des tests contre résistance Ceux-ci forment un groupe de 12 tests de base: incontournables et répétés à chaque séance. 3. Articulation de l épaule schéma c. Formation d'un schéma Pendant l'examen, les découvertes sont mémorisées et après l'examen, toutes les réponses, tant les positives que les négatives, se résolvent en un schéma. Ce schéma représente l'incidence du comportement fonctionnel de l'affection. Chaque schéma est donc typique d'une affection déterminée ou d'un groupe de lésions et la reconnaissance d'un schéma typique va donc vous conduire très vite à poser le diagnostic correct. Exemple: Schéma capsulaire (épaule gelé, frozen schoulder) Celui-ci est caractérisé par: 1. une limitation des trois mouvements passifs de l'articulation scapulo-humérale en proportion fixe: la rotation externe est plus limitée que l'abduction et cette dernière est à son tour plus limitée que la rotation interne Schéma capsulaire de l'épaule: Rotation externe > abduction > rotation interne Un schéma capsulaire oriente toujours vers une affection de la capsule articulaire (= arthrite ou capsulite).

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