Tout Savoir Sur La Surcomplémentaire Santé | Lieux Exhib Tours

Tue, 16 Jul 2024 15:13:26 +0000
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Pendant cette période vous n'êtes pas pris en charge et ne profiterez donc que des versements de votre mutuelle de base. Le délai de carence s'applique souvent aux soins les plus onéreux comme les prothèses auditives ou dentaires. Ou encore la chirurgie réfractive de l'oeil (opération au laser ou à l'intralaser) dont le montant peut atteindre les 4 000 euros. Vous devrez avoir cotisé un minimum de temps pour accéder à vos remboursements. Pour éviter les mauvaises surprises, anticipez votre souscription. Ou optez pour une surcomplémentaire santé sans délai de carence. La cotisation est un peu élevée mais, si vous avez une intervention urgente et coûteuse à effectuer, vous y gagnerez. A qui s'adresse la surcomplémentaire santé? Les surcomplémentaires santé s'adressent à trois types principaux de publics: Vous êtes salarié et bénéficiez d'une mutuelle d'entreprise obligatoire. Vous avez de gros besoins sur un poste spécifique: dentaire, optique, prothèses auditives, cure thermale... Vous êtes senior et souhaitez profiter d'une protection optimale, notamment en cas d'hospitalisation longue ou de soins spécifiques.

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Cependant, comme pour une complémentaire santé, l a souscription à une surmutuelle santé est facultative. De plus, compte tenu des frais spécifiques de santé généralement couverts par ce type de contrats, elle n'est pas réellement « utile » pour tous. En règle générale, les contrats de surmutuelles proposés par Avenir Mutuelle s'adressent aux personnes qui font face à des dépenses médicales régulières relativement élevées concernant certains postes qui ne sont pas pris en compte par les mutuelles classiques. Mais il peut également être judicieux de souscrire une surcomplémentaire santé pour une période donnée afin de maximiser sa protection dans le cadre de soins spécifiques. Comment fonctionne une surmutuelle santé? Comme nous l'avons dit plus haut, la surmutuelle intervient au troisième niveau de remboursement des frais de santé. Pour schématiser simplement, lorsque vous effectuez des dépenses de santé, vous obtenez: Un premier remboursement de la Sécurité Sociale; Un second remboursement par votre mutuelle (individuelle ou collective); Un remboursement des frais restants par votre surcomplémentaire santé.

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Surcomplémentaire santé: des garanties sur-mesure Vous n'êtes pas satisfait de la protection de votre mutuelle? Votre mutuelle d'entreprise n'est pas à votre convenance? La surcomplémentaire santé vous aide notamment à être mieux protégé pour vos soins dentaires et optiques. Renforcer la couverture Le principal but d'une complémentaire santé est de mieux vous couvrir contre les frais dentaires, optiques, d'hospitalisation … Il y a de plus en plus de salariés couverts par la mutuelle d'entreprise obligatoire qui décident de souscrire à une surcomplémentaire. En effet, le taux de remboursement de ces mutuelles obligatoires est souvent très bas. Ce contrat permet donc d'être mieux protégé contre des dépenses parfois très couteuses. Un contrat sur-mesure L'avantage de la surcomplémentaire santé, c'est que le contrat est sur-mesure. Par exemple, vous n'êtes pas obligé de payer pour être couvert d'éventuels frais optiques si vous ne portez pas de lunettes ou de lentilles. Par contre, la sucomplémentaire santé peut vous protéger de certaines pratiques médicales comme les cures thermales, les appareillages ou encore les chambres particulières.

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Il est donc important de faire attention en choisissant votre contrat de surcomplémentaire pour éviter les doublons: si votre mutuelle rembourse déjà 150% du tarif de base sur les dépassements d'honoraires d'un médecin spécialiste non conventionné, et que votre surcomplémentaire santé garantit la même chose, cette dernière ne vous versera pas un centime de plus! En revanche, s'il s'agit d'un forfait en euros, il s'ajoute aux sommes déjà perçues, dans la limite des frais réels. Si vous achetez des lunettes à 300 euros, que votre mutuelle en prend en charge la moitié, et que votre contrat de surcomplémentaire contient une enveloppe de 200 euros, vous recevrez 150€ de votre surcomplémentaire. Vous ne pouvez pas recevoir plus que ce que vous avez effectivement dépensé. Quels sont les inconvénients d'une surcomplémentaire? Il n'est possible de lier qu'un seul contrat de mutuelle aux services de l'Assurance maladie. Ce qui veut dire qu'une fois que vous avez reçu les versements de votre CPAM et de votre mutuelle, vous devez transmettre vous-même la demande de remboursement à votre surcomplémentaire, généralement par courrier.

Votre opticien est obligé de vous proposer pour vos verres et (ou) votre monture la prise en charge à 100% des frais. Voir l'article: Optique: quel remboursement de la Sécu? Et si je choisis la classe b, car c'est bien là la question? 18|11|2021 10h33 Votre deuxième mutuelle ne pourra pas intervenir. J'ai appelé la deuxième mutuelle qui me dit le contraire, qu'elle interviendra bien comme elle le fait d'habitude, à hauteur du contrat responsable qui nous lie, à hauteur de ce qu'elle me rembourserait si elle était ma seule mutuelle, sur le reste à charge après remboursement de la première mutuelle. Je tâcherai de venir confirmer/infirmer cela ici dès que j'aurai finalisé l'achat et été remboursé par les deux. date d'inscription: 25|11|2021 Profil: Salarié Bonjour pseudo, Avez-vous le fin mot de l'histoire? Votre réponse m'intéresse car j'ai le même problème. Ayant subi récemment une opération par un chirurgien non adhérent OPTAM, ma première mutuelle m'a octroyé un remboursement limité et la deuxième refuse de prendre le reste à charge en invoquant cet vais toutefois aller au bout des procédures car si je comprend bien l'idée du contrat responsable, je ne comprend pas pourquoi ce qui a été versé par la première mutuelle serait pris en compte par la seconde pour justifier que cette dernière rembourse zéro alors que son assuré cotise ET a en l'ocurence un reste à charge... Cordialement Vous devez vous inscrire ou vous connecter pour commenter.

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