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Wed, 10 Jul 2024 14:18:36 +0000
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Attention Vos frais de soins de santé ne seront gratuits que si vous consultez un prestataire agréé par votre CPAS. Certaines demandes spécifiques normalement non remboursables, comme les frais paramédicaux, peuvent également l'être selon les cas. Vous devrez alors introduire votre demande de remboursement auprès de votre assistante sociale. Celle-ci sera ensuite étudiée par le comité du CPAS qui décidera de vous rembourser ou non vos frais. Comment obtenir la carte médicale CPAS? La carte médicale du CPAS ne peut être obtenu que sur demande auprès du CPAS de votre ville. Après enquête, il peut décider de vous attribuer cette carte si vous disposez de très faibles revenus et ne pouvez pas faire face à vos dépenses médicales. Pour l'obtenir, vous devez par la suite: Signer la procuration " Maximum à facturer" auprès du CPAS; ET ouvrir un Dossier Médical Global (DMG) auprès d'un médecin généraliste agréé par le CPAS. La carte médicale CPAS est nominative et vous est attribuée pour une durée déterminée pouvant être renouvelée.

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Pour recevoir les deux cartes, il faut remplir certaines conditions. Les démarches sont les mêmes que pour les autres aides du CPAS. Le réquisitoire Avant chaque rendez-vous à l'hôpital ou avant chaque examen, vous avez besoin d'un document appelé réquisitoire qui décrit le type de frais médicaux qui seront pris en charge par le CPAS. Qui peut vous donner ce document? Votre médecin. Dans ce cas, la décision est immédiate. Le CPAS. Dans ce cas, la décision peut prendre un certain temps: soyez prévoyant·e. Vous devez présenter la carte médicale et le réquisitoire à l'hôpital ou chez le spécialiste. Grâce à cela, la facture sera envoyée directement au CPAS. Attention: sans réquisitoire valable, les frais seront à votre charge! le réquisitoire ne prend pas en charge les frais personnels à l'hôpital (par exemple, une chambre individuelle) Soins paramédicaux Les soins paramédicaux comme l'orthodontie, la kiné, la psychologie, les prothèses, la diététique, la logopédie… ne sont pas considérés comme des soins de base.

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L'octroi de la carte médicale est en outre lié à la signature de la procuration "Maximum à Facturer" et à l'ouverture d'un "Dossier Médical Global" chez un médecin généraliste conventionné avec le CPAS. La carte médicale est nominative et est octroyée pour une durée déterminée renouvelable. Elle peut être retirée à tout moment si les conditions d'octroi ne sont plus réunies ou en cas d'abus avéré. Les bénéficiaires peuvent être soumis au contrôle du médecin conseil du CPAS. Elle offre notamment des avantages: lors des consultations chez le médecin généraliste choisi par le titulaire parmi ceux qui sont conventionnés avec le CPAS; lors de la délivrance, à l'une des pharmacies conventionnées avec le CPAS, de certains produits prescrits par le médecin attitré ou faisant l'objet d'un bon de commande du CPAS; lors des consultations chez certains médecins spécialistes avec un réquisitoire du médecin attitré. Pour plus d'informations, vous pouvez consulter le dépliant à propos de la carte médicale.

Article MediPrima est un système informatisé qui permet la gestion électronique de l'aide médicale octroyée par les CPAS. Ce système couvre tout le cycle des décisions de prise en charge des frais médicaux, depuis l'octroi de l'aide à la personne et son enregistrement dans une base de données par le CPAS, jusqu'au remboursement automatisé des dispensateurs de soins par la CAAMI. Les décisions électroniques enregistrées dans MediPrima sont accessibles à tous ceux qui, dans le processus d'octroi de l'aide et de remboursement des frais médicaux, doivent les consulter. Cela permet ainsi aux prestataires de facturer leurs prestations pour un bénéficiaire de l'aide médicale aux bons débiteurs et avec les bons montants et d'être remboursé des frais éligibles dans un délai très court. À qui s'adresse MediPrima? Le système MediPrima est utilisé par: Les CPAS, qui délivrent et consultent les décisions de prises en charge - via leurs fournisseurs de progiciels qui développent des applications informatiques pour rencontrer leurs besoins Les prestataires de soins – hôpitaux, docteurs, pharmaciens, etc… - via leurs fournisseurs de logiciels.

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