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6. "Cataracte secondaire", opacification capsulaire postérieure et laser YAG | Cataracte | Les maladies de l'oeil | Cabinet d'ophtalmologie des flandres

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Doi: JFO-04-2009-32-HS1-181-5512-101019-200903025 A* SAYEN, G HAOUACHE, I HUBERT, MC BAZARD, JP BERROD Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. Article gratuit. Connectez-vous pour en bénéficier! Introduction: Un cas de rupture capsulaire postérieure post contusive de découverte per-opératoire. Rupture capsulaire du cristallin lors de la pose de l'implant - Docteur Damien Gatinel. Matériels et Méthodes: Patient de 34 ans, ayant reçu un caillou dans l'œil droit projeté par un engin d'entretien, présentant un hyphéma de stade 1, une irido-dialyse et une cataracte blanche totale. L'acuité visuelle était réduite à voir bouger la main. Une phacoémulsification et une suture de la racine de l'iris ont été réalisées un mois plus tard après disparition de l'hyphéma. Au cours de l'intervention, on a constaté une ouverture ovalaire partiellement fibrosée de la capsule postérieure associée à la présence de masses dans le vitré. Une vitrectomie antérieure a été pratiquée, suivie de la mise en place d'un implant acrylique hydrophobe 3 pièces dans le sac capsulaire.

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Accueil » Question Réponse » Rupture capsulaire du cristallin lors de la pose de l'implant Votre question: Lors de la mise en place de l'implant torique, une déchirure de la capsule s'est produite: le chirurgien me dit qu'il n'y aura pas de conséquences vu que cela s'est produit lors de la mise en place de l'implant; y a t-il des complications possibles?? Merci Notre réponse: Si la déchirure de la capsule s'est produite en fin d'intervention, et qu'elle pas eu de conséquences en termes d'issue de l'humeur vitrée dans la chambre antérieure de l'oeil (le vitré est un « gel » qui rempli la cavité oculaire, en arrière du cristallin), ni en termes de positionnement de l'implant torique, alors il est possible qu'il n'y ait pas de conséquence visuelle. La rupture capsulaire est une complication per opératoire qui demande une gestion adéquate, impose parfois une vitrectomie antérieure (en cas d'issue de vitré vers l'avant, à travers la déchirure), et peut elle-même se compliquer de problèmes rétiniens (oedème maculaire, décollement de rétine secondaire), d'une hypertonie (augmentation de la tension) oculaire, d'une majoration du risque infectieux, etc.

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Conclusion: Une rupture capsulaire postérieure est une complication à rechercher ou à suspecter devant toute cataracte contusive; elle peut s'associer à un trou maculaire. © 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Article précédent 688 - Œdipisme ou auto-énucléation: à propos d'un cas. A* FAVARD, B LAURE, ML LE LEZ, M GEORGET, PJ PISELLA | Article suivant 690 - À propos d'un cas de ruptures post-traumatiques de la membrane de Bruch chez une patiente atteinte du syndrome d'Ehlers-Danlos. Prévalence des désinsertions ménisco-capsulaires postérieures associées aux ruptures du LCA chez les enfants et adolescents - EM consulte. N* SIRE, MN DELYFER, MB ROUGIER, JF KOROBELNIK Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

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En présence de signes de chute possible du noyau, il faut le maintenir dans le plan de l'iris en lui injectant une solution viscoélastique au-dessous de celui-ci et convertir immédiatement pour extraire le cristallin par des manœuvres extracapsulaires manuelles de pression-contrepression prudentes. Malheureusement, dans quelques cas, malgré les efforts du chirurgien, le noyau plonge dans le vitré. Il faut aspirer les masses de la façon la plus complète possible. L'incision est alors suturée de façon provisoire, dans un premier temps. Le noyau est repêché et ramené en chambre postérieure à l'aide du Fragmatome, pour simplifier l'émulsification et l'aspiration totale du noyau. Ensuite, un nettoyage périphérique est entrepris au vitréotome pour récupérer les masses restantes. L'implant est placé dans le sulcus s'il persiste un plan zonulaire intact après réouverture de l'incision (72). La luxation de l'implant intraoculaire dans la cavité vitréenne par une déhiscence capsulaire postérieure est rare.

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Ce traitement permet d'éviter l'inflammation et une hypertonie intra-oculaire. Le plus souvent, la capsule découpée flotte en arrière de l'implant, avant de tomber au fond de l'oeil. Il est donc tout à fait normal de la voir, sous la forme d'un corps flottant ou d'une "mouche volante". Ce phénomène n'est que temporaire et ne doit absolument pas vous inquiéter. La vision s'améliore dès le lendemain du traitement laser. Risques de la capsulotomie au laser YAG Comme toutes les procédures techniques, le laser YAG présente certains risques, heureusement peu fréquents: Risques immédiats Hypertonie oculaire; Inflammation intra-oculaire. Risques tardifs Déchirures rétiniennes; Décollement de rétine. Si, dans les suites d'un traitement au laser YAG, vous présentez des douleurs oculaires, des éclairs lumineux ou une baisse de vision, nous vous invitons à consulter votre ophtalmologiste en urgence. Aller plus loin sur ce sujet