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3. 2. 1. Indications En chirurgie plastique parodontale, la greffe de tissu conjonctif a été proposée initialement par Edel en 1974 128. La seule indication était l'augmentation de la hauteur de tissu kératinisé autour des dents mais les résultats étaient insuffisants. Aujourd'hui, la greffe de tissu conjonctif est utilisée pour épaissir un tissu autour des dents afin de modifier le morphotype parodontal et/ou recouvrir des dénudations radiculaires. Ces procédures de chirurgies plastiques parodontales ont été transposées autour des implants. En effet, la greffe de conjonctif enfoui montre son intérêt au travers d'autres indications et notamment, pour le traitement des récessions péri-implantaires 129, pour augmenter l'épaisseur du tissu gingival de façon à masquer des éléments implantaires visibles 130 ou encore, pour augmenter l'épaisseur de tissu afin d'éviter l'apparition de récession 131. Cette chirurgie peut être pratiquée lors de la pose implantaire, lors du désenfouissement implantaire, ou après mise en place de la suprastructure prothétique 132.
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44 3. Avantages/Inconvénients Tableau 10: Avantages et inconvénients de la greffe de conjonctif Avantages Inconvénients Très bon résultat esthétique Sensibilités post-opératoires au niveau du site donneur Technique fiable et efficace pour épaissir les tissus Deux sites chirurgicaux Source: Auteur, 2018 3. 4. Protocole chirurgical La greffe de conjonctif enfoui consiste à prélever au niveau du site donneur une portion de tissu conjonctif et de l'enfouir sous un lambeau préalablement préparé. La préparation du site receveur est réalisée d'abord à l'aide d'incisions intrasulculaires sans aller au contact osseux. Puis, les tissus sont disséqués en épaisseur partielle au-delà de la ligne muco-gingivale. De cette façon, le périoste demeure intact et servira d'ancrage ainsi que de source de vascularisation pour le futur greffon de conjonctif. Il existe plusieurs sites de prélèvements: le palais et la tubérosité ou crête édentée. Le choix du site donneur dépend principalement de la quantité de tissu disponible sur les sites choisis, de l'indication pour laquelle la greffe est réalisée, et de la préférence personnelle du praticien.
Inscriptions sur Notre expert Pr Stéphane Boisgard, chirurgien orthopédique et directeur médical de l'Ostéo-Banque d'Auvergne A lire aussi: Insolite: on répare son bras arraché Zion Harvey, greffé des deux mains mange et écrit tout seul Une jeune femme de 21 ans reçoit une greffe du visage Inscrivez-vous à la Newsletter de Top Santé pour recevoir gratuitement les dernières actualités
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