Prothèse De Révision Avec Reconstruction Acétabulaire Par Armature Métallique Et Cupule Double Mobilité Cimentée - Sciencedirect — Extensions Sur Cheveux Fins - Studio Extensions
Les cotyles double mobilité à cimenter reçoivent sur leur surface externe un polissage miroir et des rainures pour la compression et l'accroche du ciment. Les inserts sont fabriqués en polyéthylène UHMWPE (Ultra High Molecular Weight PolyEthylene). Les croix de Kerboull sont fabriquées en inox, et munies de 4 plots en polyéthylène qui assurent une épaisseur régulière de ciment de 1, 5 mm. Instrumentation L'instrumentation spécifique Hip'n go est une instrumentation commune aux trois types de cotyles double mobilité, sans ciment press-fit et tripode et à cimenter proposés dans ce programme. Deux systèmes d'impaction sont disponibles. Maîtrise Orthopédique » Articles » Reconstruction acétabulaire à l’aide de l'armature Kerboull-Tanaka. Cet ancillaire permet toutes les voies d'abord y compris les voies mini-invasives, antérieures et postérieure.
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- Evaluation fonctionnelle - Etude comparative de deux cupules cimentées dans une croix de Kerbou
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ÉChec À 4 Ans D'une RÉVision Avec Reconstruction Par Allogreffe Et... | Download Scientific Diagram
F Gaucher, O Chaix Pont l'Abbé – France Le taux de luxation dans les reprises de PTH utilisant un cotyle standard varie de 5, 1à 14, 4%, particulièrement chez les patients de plus de 70 ans. L'utilisation d'une cupule double mobilité cimentée dans une reconstruction du cotyle en situation anatomique grâce à une allogreffe et une plaque en croix de Kerboull parait une solution élégante pour diminuer ce risque. Nous présentons une série de 59 cupules à double mobilité cimentée chez 59 patients à haut risque de luxation, opérés pour reprise de PTH avec reconstruction cotyloïdienne par plaque en croix et greffe entre 2002 et 2004. Échec à 4 ans d'une révision avec reconstruction par allogreffe et... | Download Scientific Diagram. L'âge moyen est de 72, 6 ans (55-86). 32 patients sont DCD, aucun perdu de vue, 27 ont été revus à un recul moyen de 11, 1 an. Il n'y a eu aucune luxation ou instabilité prothétique. Il n'y a eu aucun descellement cotyloïdien. 8 patients ont présenté un liseré de 1 mm sur une zone de deLee et Charnley, connu depuis la première année postopératoire et non évolutif ni symptomatique au dernier recul.
Evaluation Fonctionnelle - Etude Comparative De Deux Cupules Cimentées Dans Une Croix De Kerbou
Elle n'était guère, avant eux, distincte de la chirurgie générale, bien qu'Ollier, au xixe siècle, en ait déjà jeté les bases. Et inventé de nombreuses techniques, que certains redécouvrent aujourd'hui. Le patriarche a donné son nom au pavillon qui, à l'hôpital Cochin, abrite le service. De toute l'Europe, des Etats-Unis, du Brésil ou du Japon affluent les malades. Ici l'on trouve le meilleur spécialiste de la prothèse de la hanche. «Nous n'avons pas été les précurseurs, tempère Kerboull. Au début du siècle, les Anglais avaient tenté l'aventure. Evaluation fonctionnelle - Etude comparative de deux cupules cimentées dans une croix de Kerbou. » Certes, mais elle s'était soldée par un échec. En 1965, à Cochin, l'intervention réussit. Quatre années plus tard, une hanche artificielle, perfectionnée par Kerboull, rend l'opération presque routinière. Il n'existe plus à présent d'articulations brisées ou rongées par l'arthrose que le Pr Kerboull ne sache remplacer. «J'aime cette chirurgie qui ne mutile pas, mais reconstruit», confie-t-il. Car plus que tout autre il est soucieux de conserver l'intégrité physique du patient, la non-intervention représentant parfois la meilleure solution.
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Le descellement se traduit par des douleurs et par la migration des implants, appréciée par le chirurgien, qui compare vos clichés radiologiques successifs. Radiographie d'une prothèse totale de hanche montrant un descellement du cotyle par verticalisation de ce dernier. En cas de douleurs, consécutivement au descellement prothétique favorisé par l'ostéolyse osseuse, une nouvelle intervention de reprise de prothèse peut être justifiée. Il est communément admis qu'il est préférable de réaliser une reprise chirurgicale de la prothèse avant que l'ostéolyse ne soit trop étendue pour réduire la difficulté de la reconstruction osseuse. La chirurgie de révision de prothèse totale de hanche s'effectue plusieurs années après la mise en place de la prothèse. Cet intervalle libre entre les deux interventions fluctue en fonction des individus et de différents paramètres (âge de la pose, type de prothèse, présence d'une infection connue ou non, …). La chirurgie de révision s'effectue en cas de descellement d'un (unipolaire) voire des deux implants (bipolaire) produisant une mobilité anormale des implants par rapport à l'os lors de la mobilisation de l'articulation avec retentissement douloureux à la marche, impotence fonctionnelle voire instabilité (luxation de prothèse).
Cette chirurgie nécessite le plus souvent des précautions pré-opératoires avec la réalisation d'examens complémentaires: - à visée étiologique (usure ou infection responsable du descellement): scintigraphie aux polynucléaires, ponction de la hanche, bilan biologique) - à visée descriptive pour la chirurgie à venir ( scanner de la hanche, scintigraphie osseuse) Un liseré radiologique et tomodensitométrique continu supérieur à 1 mm et une hyperfixation d'un ou des deux implants sont des éléments en faveur d'un descellement prothétique (mécanique ou septique). Une hyperfixation à la scintigraphie aux leucocytes marqués, une ponction de hanche positive, un bilan biologique perturbé (hyperleucocytose, syndrome inflammatoire) sont des éléments en faveur d'un descellement d'origine infectieuse. TDM de hanche avec descellement du cotyle par liseré continu entre l'os et le cotyle prothétique La chirurgie de révision présente les mêmes complications que la chirurgie initiale mais avec un taux de complication supérieur (chirurgie plus lourde, saignement per-opératoire plus important, âge plus avancé, présence de comorbidités plus nombreuses voire plus sévères, …) et nécessite le plus souvent un bilan cardiaque préalable (ECG, consultation cardiologique) et un suivi des comorbidités connues (diabète, pathologie pulmonaire, …).
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