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Ils gardent les malades hors du milieu hospitalier et leur permettent de finir leur vie parmi leurs proches L'accompagnement des bénévoles à domicile est une seconde possibilité. Ils sont disponibles pour écouter le patient et ses proches, ce sont des personnes formées par leur association Il faut aussi se rappeler que même si ces soins ont un coût, ils sont pris en charge en intégralité par l'assurance maladie. Aide soignante soin palliatif dans. Le patient peut recevoir des aides financières pour faciliter les procédures administratives, mais il connait quelques limites. Les limites des soins palliatifs lors de l'hospitalisation à domicile Seulement 30% des personnes en fin de vie arrivent à accéder à des soins dans le cadre d'hospitalisation à domicile. En cas d'aggravation des symptômes, le domicile ne présente pas un lieu favorable pour prendre en charge les urgences. Des complications telles que vomissements à répétition, occlusions, troubles graves du comportement ne peuvent pas être gérés à domicile. D'autres étapes représentent également des contraintes pour le patient et pour son entourage: le retour à domicile, qui doit être adapté aux besoins du patient avant son installation.

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1. La formation en soins palliatifs. Définition Les soins palliatifs sont des soins actifs, continus, évolutifs, coordonnés et pratiqués par une équipe pluriprofessionnelle, dont l'objectif est de prévenir ou de soulager les douleurs physiques, psychologiques, sociales et spirituelles, d'anticiper et limiter les risques de complications et les ruptures de prises en charge, dans une approche globale et individualisée de la personne soignée. Etymologie Palliatif, du latin palliativus: (soins) pour soulager un malade incurable, de palliare: couvrir d'un pallium (large manteau): cacher, tromper 2. Objectifs des soins palliatifs Prévenir et soulager la douleur et les autres symptômes, prendre en compte les besoins psychologiques, sociaux et spirituels, dans le respect de la dignité de la personne soignée Limiter la survenue de complications, en développant les prescriptions personnalisées anticipées Limiter les ruptures de prises en charge en veillant à la bonne coordination entre les différents acteurs du soin 3. Patients concernées Personnes atteintes d'une maladie grave évolutive, mettant en jeu le pronostic vital Personnes atteintes d'une maladie grave évolutive, en phase avancée ou terminale Personnes en limitation ou arrêt de thérapeutiques actives lorsque les actes curatifs apparaissent inutiles, disproportionnés ou n'ayant d'autre effet que le seul maintien artificiel de la vie 4.

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L'apprentissage de l'accompagnement des personnes en fin de vie vient prolonger celui des soins généraux, avec une attention plus particulière portée à la gestion de la douleur. Néanmoins, lorsqu'on aborde la question de la fin de vie, l'apport des sciences humaines est essentiel (psychologie, sociologie, anthropologie…). Lors de formations longues, les stages, les ateliers de développement professionnel et personnel, les travaux de groupe ou personnel, l'analyse de cas éthique… sont autant d'occasions de susciter une réflexion globale sur la fin de vie. Se former est une composante essentielle de l'amélioration des soins. L'aide-soignante et la prise en soins palliatifs - Joséphine Hasy - Librairie Eyrolles. Si l'on aborde l'angle de la formation continue, il existe un nombre impressionnant de formations et d'ateliers en rapport avec la fin de vie. Aujourd'hui, on parle de plus en plus de formation par recherche-action ou de formation en réseau. Nous sommes dans une démarche réflexive et dynamique ou l'apprentissage naît des échanges inter-disciplinaires.

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3 Evaluation et suivi de l'état psychique du patient Evaluation et suivi de l'état psychique du patient: Reconnaître une crise existentielle à partir des symptômes exprimés par le patient (anxiété, insomnies, douleur... ) Evaluer comment le patient vit et accepte ses symptômes, ses doutes, sa dépendance Accompagner la réorganisation psychique grâce à une écoute et un soutien continus, même si les symptômes sont contrôlés 2. 4 Qualité de l'accompagnement et de l'abord relationnel Qualité de l'accompagnement et de l'abord relationnel: Etre disponible Signifier au patient que sa dignité et son confort seront respectés par les différents professionnels qui interviennent dans sa prise en charge Encourager le patient à exprimer ses émotions et ses craintes Etre attentif aux réactions du patient, même en l'absence de capacité à les exprimer verbalement (expression du visage, regards, posture du corps) Répondre aux questions du patient sans les devancer 2.

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6 Coordination et continuité des soins Coordination et continuité des soins: S'assurer que le patient ou son entourage a compris l'information qui lui a été donnée Définir un projet de soins Veiller à la tenue du dossier du patient par l'ensemble des soignants Favoriser le dialogue entre acteurs impliqués tout au long de la prise en charge du patient Mettre en place des protocoles d'urgence et/ou des prescriptions anticipées Préparer à l'avance et garder à proximité du patient les médicaments nécessaires pour être administrés rapidement 2.

Elle fera donc alterner des temps d'apports cognitifs et des débats collectifs ainsi qu'un exercice d'appropriation des pratiques professionnelles: Apports théoriques Approche participative et expérientielle: débats à partir de situations amenées par les participants Les groupes seront constitués de 14 stagiaires maximum pour faciliter les échanges et les mises en situation pratiques. Sur ce type de formation il nous semble, en effet, indispensable de privilégier des groupes restreints afin de garantir à chacun une participation effective et concrète, notamment dans les exercices pratiques. Formateur: Fanny CAHN Infirmière diplômée d'état, D. U soins infirmiers aux personnes âgées D. U formation pluridisciplinaire à la prise en charge de la maladie d'Alzheimer et des syndromes apparentés Capacité alimentation diététique Durée de la formation: La formation est prévue sur 3 jours, avec une intersession entre le 2ème et le 3ème jour, afin de privilégier un temps de mise en pratique des premiers apports par les stagiaires et un retour d'expérience avec le formateur.