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L'augmentation mammaire par prothèses ou implants mammaires est une intervention chirurgicale esthétique permettant d'augmenter la taille, la forme et le volume des seins en insérant des implants en silicone à l'avant ou à l'arrière des muscles du torse. L'augmentation mammaire peut être à visée esthétique i. e. correction des hypoplasies liées à l'amaigrissement et à la grossesse ou réparatrices i. suite à la mastectomie, l'accident ou hypoplasie congénitale. Le lipofilling mammaire est une intervention de chirurgie esthétique et une technique moderne qui permettent d'augmenter le volume et le galbe mammaire en utilisant uniquement le tissu adipeux superflu sur le reste du corps de la patiente. Le lipofilling des seins peut être réalisée à tout âge de la vie d'une femme. La ptose mammaire ou le lifting mammaire (lifting des seins sans prothèse / implant) est une intervention de chirurgie esthétique qui permet de remonter et remodeler les seins qui tombent en corrigeant l'enveloppe cutanée, aucune glande mammaire n'est retirée.

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Chirurgie esthétique mammaire: les précautions indispensables Aujourd'hui, la chirurgie esthétique est de mieux en mieux encadrée en France. Les décrets et lois servant à protéger les patients insistent notamment sur: la qualification professionnelle du chirurgien esthétique; le respect strict des règles de santé et d'hygiène de l'établissement qui doit être accrédité par l'ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé, anciennement AFSSAPS); l'obligation d'information mutuelle. Avant toute prise de décision, il est donc indispensable de: bien choisir son chirurgien; bien choisir sa clinique; connaître les risques et contre-indications liés à l' opération; informer le médecin de son état de santé, traitements, etc. Prix et remboursement des chirurgies esthétiques mammaires Dans le domaine de la chirurgie esthétique mammaire, on distingue: les interventions à visée esthétique: l' augmentation mammaire; la ptôse mammaire; certains cas de réduction mammaire; les interventions à visée thérapeutique: la reconstruction mammaire; certains cas de réduction mammaire.

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Cette consultation permet d'évoquer les différents types d'anesthésie, de prendre toutes les mesures de sécurité nécessaires. Une mammographie ou une échographie est réalisée en fonction des antécédents, de la qualité de la glande et pour dépister un éventuel kyste associé qui sera retiré en même temps. COMMENT SE DÉROULE L'INTERVENTION? Quel type d'anesthésie sera pratiquée? L'anesthésie générale est indiquée pour ce type d'intervention. Couramment pratiquée au Centre de médecine et chirurgie esthétique, elle répond à des critères de sécurité maximale. Quelle est la durée de l'intervention? L'intervention dure en moyenne 2 heures. Cependant, si une hypertrophie y est associée, sa correction étant nécessaire, la durée totale est de 2 heures à 3 heures. Y aura-t-il des cicatrices visibles? - Cette intervention laisse des cicatrices dont la longueur dépend de l'importance du degré de ptose et de l'éventuelle hypertrophie associée. - Le plus souvent, cette cicatrice a la forme d'un T inversé dans les cas importants.

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L'âge "recommandé" par la Société Française de Chirurgie Plastique est la femme de de moins de 35 ans. Ceci en raison du risque accru d'apparition de cancer du sein après cet âge. Quoi qu'il en soit, la notion d'âge peut être reconsidéré au cas par cas, en fonction des antécédents personnels et familiaux de chaque personne. (Recommandations de la SOFCPRE) Les antécédants familiaux de cancer du sein seront examinés pour chaque cas pour juger de la possibilité d'une telle chirurgie. Il n'y a pas de causalité entre les tumeurs du sein et le transfert de graisse, mais la graisse entraine des modifications radiologiques qui peuvent interférer avec une surveillance d'un sein et cela doit être connu. On utilise d'ailleurs largement cette technique dans la chirurgie réparatrice du sein après cancer. Les données actuelles de la sciences ne permettent pas de dire que le transfert de graisse dans le sein pourrait favoriser l'apparition d'un cancer du sein. En revanche, il n'en empêchera pas la survenue, si celui-ci devait apparaître.

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Le volume glandulaire est concentré pour réaliser la projection d'un cône mammaire. Le tissu cutané excédentaire est retiré. La suture cutanée est réalisée avec des fils résorbables. Quel type de pansement est utilisé? C'est un pansement modelant en forme de soutien-gorge légèrement compressif qui est utilisé le premier jour. En fonction de l'intervention et du type de peau, le mode de contention est adapté. C'est un soutien-gorge qui maintient bien la poitrine qui est conseillé et son port est utile au moins les deux premiers mois qui suivent l'intervention. Quelle est la durée de la chirurgie? Il s'agit d'une chirurgie d'un jour, c'est-à-dire que vous pouvez rentrer à la maison le jour même. Quelles sont les suites prévisibles en post-opératoire? Les suites sont peu douloureuses en général, et des antalgiques sont prescrits de façon systématique. Les fils utilisés sont résorbables et il existe un œdème qui régresse en deux ou trois semaines. Certaines précautions sont bien sûr à conseiller, comme éviter des efforts importants ou un sport trop physique pendant une quinzaine de jour.

Cette chirurgie nécessite une hospitalisation courte, d'environ 12 à 24 heures. La graisse prélevée est ensuite purifiée soit par centrifugation de quelques minutes, de manière à séparer les cellules graisseuses intactes, qui seront greffées, des éléments qui ne sont pas greffables (sérosités, huile) soit par des poches qui permettent la séparation et le lavage de la graisse. Le transfert du tissu graisseux se fait à partir d'incisions de 1 à 2 mm à l'aide de micro-canules. On procède ainsi au transfert de micro-particules de graisse dans différents plans (du plan des côtes jusqu'à la peau), selon de nombreux trajets indépendants (réalisation d'un véritable réseau tridimensionnel), afin d'augmenter la surface de contact entre les cellules implantées et les tissus receveurs, ce qui assurera au mieux la survie des cellules adipeuses greffées et donc la « prise de la greffe ». On estime qu'il y a une perte d'environ 30% du volume greffé, qui se rajoute à la perte de l'oedème post opératoire soit encore 20% du volume que la patiente voit à son réveil.