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Quels sont les signes inquiétants dans la surveillance après l'application d'un appareillage d'immobilisation? La liste de ces signes n'est pas exhaustive et il faut retenir qu'au moindre doute, il faut prendre l'avis d'un médecin rapidement.

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Si le gonflement diminue de façon importante, il peut être possible que l'immobilisation devienne trop lâche. Il pourra alors être nécessaire de changer cet appareillage. Comment vit-on avec une immobilisation rigide? Le gonflement après un traumatisme est habituel au début et augmente la pression à l'intérieur de l'appareillage. Dans les 48 premières heures, l'appareillage peut paraître un peu serré. 3 manières de se débarrasser d'une éruption cutanée sous les seins. Pour réduire le gonflement, il est nécessaire de surélever le membre lèsé au-dessus du niveau du coeur en l'installant sur une pile de coussins ou sur tout autre support adéquat. Parfois des anti-inflammatoires sont prescrits pour aider au dégonflement. Il faut protéger l'appareillage jusqu'à ce qu'il soit entièrement sec c'est à dire deux à trois jours pour un platre classique et environ 24 heures pour une résine. Il ne faut pas marcher sur une immobilisation rigide avant qu'elle ne soit parfaitement sèche, il faut éviter de la cogner et ne pas l'immerger dans l'eau car, même s'il s'agit d'une résine, la macération sous l'immobilisation peut engendrer des lésions cutanées néfastes.

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Surveillance Radiologique Les radiographies de contrôle (en cas de fracture) centrées sur le foyer sont systématiques immédiatement après la pose du plâtre ( = clichés post-réductionnels), puis selon la pathologie. Elles recherchent essentiellement un déplacement secondaire, un démontage d'une ostéosynthèse et vérifie la bonne consolidation avec l'apparition de signes de consolidation (apposition périostée, …). Il faut savoir que certaines incidences ne peuvent être pratiquées du fait de la contention. Sa fréquence est fonction du type de pathologie. Exemples: - Pas de radios de contrôle pour une botte plâtrée de marche dans le cadre d'une entorse de cheville. Ai-je vraiment besoin d'un plâtre ?. - Radios à J2, J7, J14, J21, J45 pour une fracture de Pouteau-Colles traitée par plâtre brachio-antebrachio-palmaire. - Radios à J2, J7, J14, J21, J30, J45, J60, J90 pour une fracture de jambe traitée par plâtre cruro-pédieux deux mois puis botte de marche un mois.

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Si l'ischémie est due à une lésion artérielle méconnue, l'anesthésie peut être au premier plan. Chaleur: normalement, les extrémités doivent être chaudes car bien vascularisées. Le traumatisme peut même augmenter la chaleur locale par l'hyperhémie due à l'inflammation. Il faut savoir néanmoins que l'évaporation de l'eau du plâtre refroidit le membre et que, dans certains cas, une diminution de la chaleur locale est bien normale. Couleur: les extrémités doivent être rosées. Brûlure sous plâtrerie. L'ischémie se manifeste par des extrémités pâles avec disparition du pouls capillaire. L'ischémie par striction ou compression donne souvent des extrémités œdématiées et marbrées. Les problèmes veineux se traduisent par une teinte violacée. Passée cette étape initiale, la surveillance recherche: - un plâtre devenu inefficace car trop lâche du fait essentiellement de la fonte de l'œdème post-traumatique et de l'atrophie musculaire secondaire à l'immobilisation; - une détérioration du plâtre: aspect abîmé, fissuré voire articulé ou même fracturé.

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Principes généraux de l'immobilisation plâtrée Le plâtre Le plâtre est constitué de bandes semi-rigides à base de poudre de sulfate de calcium. Les bandages plâtrés ont des largeurs variées et adaptées qui s'assouplissent une fois mouillés. La contention plâtrée n'est pas directement appliquée sur la peau, mais sur un jersey renforcé par un coton de protection. Les éventuels pansements sous-jacents doivent être appliqués longitudinalement en évitant toute circulaire. Les bijoux et bagues doivent être retirés. Page d’accueil de Joom. Le plâtre est moulé sur les reliefs anatomiques avec la paume de la main et non avec les doigts pour éviter les empreintes compressives. Le moulage tient aussi compte de l'anatomie des membres dont les sections ne sont pas des cercles, mais des ovales (mollet, tendon d'achille). L'appareil plâtré se rigidifie instantanément dès le début de la dessiccation. Pendant le séchage, le patient doit éviter le changement de position sous peine de créer des compressions. Un plâtre sèche complètement en 24 à 72 heures.

Examen des extrémités La motricité des doigts ou des orteils doit être évaluée comparativement. Œdème et cyanose des extrémités évoquent un obstacle au retour veineux. Plus rarement, pâleur, froideur et insensibilité globale incitent à palper immédiatement les pouls périphériques. Dysesthésie, Hypoesthésie, hyperesthésie, voire anesthésie sont-elles systématisées en faveur d'une souffrance neurologique tronculaire? Brûlure sous plâtre annie lemarchand. Examen du Plâtre Fissure, zone de faiblesse, micromobilité ou véritable fracture au niveau d'un pli conduisent au renforcement du plâtre. Le caractère flottant du plâtre est apprécié pour éventuellement envisager sa réfection. Souillure malodorante, tache plus ou moins rougeâtre doivent faire suspecter un phénomène de macération avec infection sous-jacente. La confection d'une fenêtre plâtrée permet dans un premier temps d'évaluer les causes du suintement. Un contrôle radiologique avec 2 incidences perpendiculaires (face et profil) pour apprécier le déplacement doit être prescrit de façon systématique.

Lorsque l'on commande une boîte à partager chez McDonald's, vous recevez une boîte avec une dizaine de nuggets de poulet, 3 sticks de poulet et 3 patties végés voire vegans; alors que quand vous commandez une boîte à partager végé, vous ne recevez que des patties végés/vegans... Pourquoi imposer à ceux qui ne sont pas végétarien des recettes qui le sont? Par souci d'économie? Sans parler de la qualité gustative desdits patties. Ceux-ci, contrairement aux onion rings ou ou autre recette à base de mozzarella, sont tous bonnement inmangeable (trop secs, trop salés, arômes bien trop artificiels,... ). Nous ne sommes pas contre les recettes végé, nous sommes contre leur imposition aux non-végétariens. Nous demandons donc par la présente à ce que les patties végé/vegans soient retirer de la boîte à partager et/ou remplacer par des recette plus goûtues.

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