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Sun, 02 Jun 2024 07:17:18 +0000
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Techniques de pose et voies d'abord Les études anatomiques ont cherché à découvrir le chemin le moins traumatisant pour les tissus que doit emprunter le chirurgien. Des voies d'abord antérieures ou postérieures sont actuellement les plus d'utilisées. Voie d abord prothèse de haché menu. Chacune a ses avantages mais aussi ses défauts, le principal étant d'utiliser la voie d'abord que l'on maîtrise le mieux. La voie d'abord antérieure est réputée pour être responsable d'une faible fréquence de luxation de prothèse, mais le positionnement des implants est plus délicat ce qui à long terme peut être préjudiciable à la survie de la prothèse. La voie d'abord postérieure permet une meilleure vision de la hanche, et un positionnement plus précis des pièces mais est grevée d'une fréquence de luxation un peu plus importante. Le Dr François Kuntz utilise une voie postéro- externe qui a fait le succès de la prothèse totale hanche. L'incision oblique dans la fesse se dirigeant en bas et en avant sur 10 à 15 cm permet un respect maximum des muscles fessiers et visualise très correctement la zone opératoire.

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La réduction de la voie d'abord par une technique mini-invasive améliore encore le respect des tissus et la récupération postopératoire. Bien entendu, le chirurgien se réserve la possibilité d'agrandir cette voie d'abord minimale en cas de difficultés, l'important étant la pose d'une prothèse totale hanche dans des conditions optimales de positionnement et de réglage.

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QU'EST CE QUE C'EST? L'ostéonécrose aseptique de la tête fémorale (ONA) est une pathologie mécanique fréquente de la hanche. Il s'agit de la mort d'une portion plus ou moins volumineuse de la tête du fémur secondaire à des troubles de la vascularisation osseuse, entrainant progressivement une déformation de l'articulation et, à terme, une arthrose secondaire de la hanche (coxarthrose secondaire). QUELLES SONT LES CAUSES? Voie d abord prothèse de hanche. L'ONA peut être primitive (c'est-à-dire qu'on ne retrouve pas de cause) ou secondaire à un ou plusieurs facteurs de risque comme: les traumatismes (fracture de la tête ou du col du fémur, luxation de hanche…) certains médicaments comme les corticoïdes certains toxiques notamment alcool certaines pathologies: maladie des caissons hyperbares, maladie de Gaucher, Radiothérapies, Chimiothérapies, hypertriglycéridémie… SYMPTÔME (SIGNES CLINIQUES) L'ONA de la hanche est une pathologie évoluant progressivement avec des épisodes de poussées douloureuses. Les douleurs siègent le plus souvent au niveau du pli de l'aine mais peuvent également être plus latérales.

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Technique de réfé­rence, la pro­thèse sur mesure est indi­quée lorsque la pro­thèse conven­tion­nelle est inadap­tée: trouble de l'o­rien­ta­tion du col fémo­ral (coxa vara, coxa val­ga, anté­ver­sion ou rétro­ver­sion), mal­for­ma­tion de la dia­physe fémo­rale, mal­for­ma­tion arti­cu­laire glo­bale, petites tailles, étroi­tesse du canal médul­laire fémoral… Les patients aux dimen­sions extrêmes peuvent en béné­fi­cier. Enfin, la pro­thèse sur mesure est la réfé­rence en terme de qua­li­té de recons­truc­tion arti­cu­laire pour les patients jeunes et sportifs. La pro­thèse de hanche sur mesure à Rennes Dans le cadre de mon acti­vi­té au sein de l'Institut Rennais de Chirurgie Orthopédique et de Médecine du Sport, les pro­thèses sur mesure repré­sentent près de 5% des implants posés. Voie d abord prothèse de hanche al. Ce sont autant de patients pour les­quels le résul­tat serait plus impro­bable avec une tech­nique et une pla­ni­fi­ca­tion conventionnelle. La concep­tion et la réa­li­sa­tion d'une pro­thèse de hanche sur mesure est une tech­no­lo­gie de pointe néces­si­tant l'ex­per­tise d'une équipe médi­co-indus­trielle hyper spé­cia­li­sée.

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Voies d'abord optimisées pour prothèse totale de hanche: abord antérieur ou postérieur: faut il choisir? 20 mai 2019 Dernière mise au point de la société française de chirurgie orthopédique: aucun bénéfice de la voie antérieure de hanche qui présente même plus de complications neurologiques (jusqu'à 80% d'atteinte du nerf cutané fémoral latéral de la cuisse) que la voie postérieure. Voie d'abord antérieure dans la prothèse totale de hanche - CHV. Les américains parlent même de marketing trompeur et publicité mensongère (faite par certains chirurgiens et certains industriels) autour de la voie antérieure en violation avec l'éthique de la société américaine de chirurgie orthopédique et avec les lois fédérales. About Author

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Ce forage s'effectue le plus souvent sous anesthésie générale. La cicatrice se situe à la face latérale de la cuisse, le forage est effectué sous contrôle radiographique et doit aboutir dans la zone de nécrose de la tête fémorale. Il est possible d'effectuer un forage simple ou associé à une greffe de moelle osseuse ou d'os spongieux au seins de la zone de nécrose. Les forages de hanche sont réalisés lors d'une hospitalisation courte ou en ambulatoire lorsque les conditions sont optimales. Les soins de pansement sont à effectuer par une infirmière deux fois par semaine et les agrafes sont à retirer au 15ème jour postopératoire. L'appui est soulagé par deux cannes anglaises pour une durée de 1 mois afin de diminuer le risque de fracture du col du fémur. Une anticoagulation préventive (piqûres contre les phlébites) est mise en place pour cette période (avec un contrôle hebdomadaire du taux de plaquettes à fournir à votre médecin traitant) et la mobilisation n'est pas limitée. Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale. Si de la rééducation est nécessaire, celle-ci sera prescrite par votre chirurgien lors de la consultation de contrôle 1 mois après l'intervention.

Il est également de mise dans l'attente de l'intervention chirurgicale. Le traitement de l'ONA repose essentiellement sur le traitement de la douleur et sur la mise en décharge de l'articulation. Pour cela, le patient doit marcher avec des cannes anglaises en limitant au maximum l'appui sur sa hanche pathologique pour éviter qu'elle ne se déforme d'avantage. Cette mesure n'est utile que dans les stades précoces de la maladie (St 1 et 2 de FICAT) pour lesquels un traitement chirurgical conservateur est envisagé. Le traitement de la douleur repose sur les antalgiques (paracetamol, tramadol, codéine, morphine…) et sur des cures courtes d'anti-inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS) lors des poussées douloureuses. Prothese Hanche - Voies d' abord chirurgical. TRAITEMENT CHIRURGICAL, SUITES POST OPÉRATOIRE ET LES COMPLICATIONS Dans les stades 1 et 2 de FICAT, lorsque la tête fémorale est encore sphérique, et dans les ONA de petite taille, le traitement chirurgical est conservateur. Il est possible d'effectuer un forage du col du fémur afin de rétablir une néo-vascularisation de la tête fémorale et de diminuer la pression intra-articulaire de la hanche.

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