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LLa chirurgie de la myopie / chirurgie laser, aussi appelée chirurgie réfractive, a pour but de corriger les anomalies de vision optique, de façon à améliorer l'acuité visuelle sans correction et donc de diminuer la dépendance aux lunettes ou aux lentilles de contact. La chirurgie réfractive est actuellement dominée par la chirurgie de la myopie. L'évolution des techniques opératoires La chirurgie de la myopie a débuté au cours des années 1980, d'abord en Russie par les travaux de S. Fyodorov, puis aux Etats-Unis, en Amérique du Sud et en Europe. La réfraction du globe oculaire dépend essentiellement de la puissance de la cornée, liée à son rayon de courbure, de la puissance du cristallin et de la longueur de l'axe de l'œil. Pour modifier la réfraction, il est possible d'agir sur les deux premiers paramètres, ou d'implanter dans l'œil une lentille additionnelle (implant). Les techniques de chirurgie cornéenne de la myopie consistent à obtenir un aplatissement du centre de la cornée. La première technique utilisée, celle des « kératotomies », consistait à réaliser des incisions profondes à la périphérie de la cornée à l'aide d'un bistouri, de façon à obtenir un aplatissement de la cornée centrale.

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Les troubles visuels sont des atteintes sensorielles largement répandues au sein de la population et généralisées après 45 ans. La réfraction est un examen des yeux qui permet à l'ophtalmologiste de détecter les troubles de la vision et les défauts oculaires optiques regroupés sous le terme générique d'anomalies de la vision ou d'amétropie: La myopie, L'hypermétropie, L'astigmatisme, La presbytie. L'examen de la réfraction détermine le type et l'importance de l'amétropie. Déroulement de la réfraction L'examen de la réfraction est réalisé par un orthoptiste ou le médecin Il se déroule en 2 temps: Dans un premier temps, une mesure à l'autoréfractomètre automatique permet une première estimation du type et de l'importance de l'amétropie. Dans la deuxième partie, le praticien installe le patient derrière un réfracteur, le front appuyé sur un bandeau. Le patient doit lire des lettres, chiffres ou dessins, projetés sur un écran à travers une monture dans laquelle des verres de correction de puissance variable permettront au praticien de déterminer la correction optique nécessaire.

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Emmétropisation active: Elle est liée à l'expérience visuelle. Elle repose sur un mécanisme de feed-back: la qualité du contraste de l'image focalisée sur la rétine induit un ajustement de la croissance oculaire axiale qui est S/s le contrôle des Ç amacrines dopaminergiques de la rétine. – Affinant le processus passif, l'emmétropisation active se déroule Avt 6 ans, mais l'oeil reste susceptible de s'adapter aux conditions environnementales J'à l'âge de jeune adulte. -Donc Tte anomalie imp ds l'évolution des ces paramètres èperte de l'emmétropisation, è amétropie de degré variable. – Une anomalie imp de la réfraction non corrigée avt 6ans è Amblyopie. LES ANOMALIES DE REFRACTION = AMETROPIES Les amétropies sont caractérisées par l'incapacité de l'oeil, sans accommodation, à voir nettement les objets situés à l'infini. Sur le plan Clinique, on oppose: – Les amétropies acquises: rencontrées le + Svt chez l'ad et IIres à 1e patho O ou G. – Les amétropies constitutionnelles: les + nbrses, apparaissant très tôt: Sur le plan optique, – Les amétropies axiles: liées à 1e longueur axiale trop longue ou trop courte.

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Qui Sommes-Nous? Centres Ophtalmologiques Enfants & Adultes Les Centres Ophtalmologie Vision Neo sont des établissements conventionnés (secteur 1) de la Sécurité Sociale, qui pratiquent le tiers payant sécurité sociale et mutuelle, sans dépassement d'honoraires. Rendez-vous Rapide Attente Reduite Tiers Payant Examen de la vue Contactologie Fond d'oeil La tomographie par cohérence optique (ou Optical Coherence Tomography, OCT) est une technique d'imagerie non invasive et sans contact, utilisant la réfraction de rayons lasers et permettant de visualiser des structures anatomiques en coupe, avec une précision de l'ordre de 5 à 10 μm, proche de celle de l'histologie. L'examen de rétinographie sert à prendre des images du fond d'œil et notamment de la rétine et de la papille. La rétinographie utilise des appareils optiques avec capture des images le plus souvent par capteurs CCD dont la résolution et la largeur de champ sont des éléments en constante évolution. L' examen de la réfraction de l'œil permet de déterminer et de quantifier l'importance de l'amétropie.

Elles peuvent par contre poser certains problèmes: Restriction de la vision périphérique, vision réduite lors de la formation de buée, situations parfois dramatiques lors de leur perte, danger de leur port dans le cadre de certaines activités (sports, professions), et enfin paramètres individuels d'ordre esthétique. 3. Les lentilles de contact Les lentilles de contact plus proches de l'oeil offrent une vision plus précise, une plus grande liberté pour les activités sportives et ne changent pas la physionomie du visage. Cependant, à côté du risque d'infection, elles ne sont pas tolérées par tous et ne peuvent corriger tous les défauts de réfraction. 4. Les techniques naturelles Au cours des dernières années, différentes techniques non chirurgicales ont été introduites comme la digitopuncture ou l'orthokératologie. Malgré certaines améliorations temporaires, ces méthodes ne procurent pas une correction complète et permanente des problèmes de réfraction. sur les implants intra oculaires

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