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Conduite à tenir devant un genou douloureux Médecine générale Chirurgien orthopédique et traumatologique Médecin physique et de réadaptation Radiodiagnostiqueur et imagerie médicale Rhumatologie Kinésithérapeute (59782200041) Les douleurs du genou, ou gonalgies, sont très courantes en cabinet libéral. En effet, elles représentent la troisième plainte musculosquelettique en pratique quotidienne. Les gonalgies peuvent survenir brutalement après un traumatisme (entorse, luxation, fracture) ou apparaître plus progressivement (origine mécanique ou inflammatoire). Leur prévalence est maximale dans la population active physiquement. Le genou douloureux représente une source de handicap fonctionnel significatif, réduisant les capacités de travail et les performances des actes de la vie quotidienne. Le tout a un retentissement évident sur la qualité de vie des personnes atteintes (travail, activités de loisirs ou autonomie…). Les pathologies susceptibles d'aboutir à la destruction douloureuse du cartilage articulaire du genou sont essentiellement l'arthrose, et dans une fréquence moindre, les arthrites inflammatoires, (la polyarthrite rhumatoïde, l'ostéonécrose condylienne), les pathologies tumorales et traumatiques.
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Ils sont parfois utilisés comme traitement d'appoint de l'asthénie, mais leur efficacité contre la fatigue n'a pas été évaluée. De plus, en raison de leurs effets secondaires potentiels, ils s'emploient sur de courtes périodes, en cas d'asthénie passagère (et non entraitement de fond); la prise de psychostimulants "légers" (sulbutiamine, déanol, caféine) présente plus de risques que de bénéfices. Elle est donc déconseillée. Pour l'essentiel, le traitement de l'asthénie doit reposer sur une bonne hygiène de vie, la gestion du stress, la pratique d'une activité physique régulière et la prise en charge de sa cause. < Article précédent Sommaire Grasland A, Mahé I. Asthénie. EMC-AKOS (Traité de Médecine). 2014;9(4):1–9. Gonthier A, Favrat B. Syndrome de fatigue chronique. Rev Med Suisse. 2015;11:2236-42 Collège des enseignants de médecine interne. Site internet: Université médicale virtuelle francophone. Nantes (France); 2013 [consulté le 29 juin 2018] Cathebras P, Toinon M. Asthénie: conduite à tenir.
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Attendre sur place. Si possible envoyer quelqu'un pour accueillir et guider les secours (SMUR, pompiers, médecin, ambulance, etc…). 3. SECOURIR Effectuer les premiers secours selon les consignes données par le centre 15. Assurer une présence auprès de la victime. Porter les gants à usage unique qui se trouvent dans la trousse de secours. Ne pas donner à boire. 4. PREVENIR LE RESPONSABLE DE L'ENTREPRISE 5. SUIVRE LES CONSIGNES DU SAMU POUR EVACUER LA VICTIME Le régulateur du SAMU décidera du mode d'évacuation de la victime. Ne jamais se charger de transporter un malade ou un blessé, ni d'accompagner ou d'organiser ce transport quelle qu'en soit la destination (hôpital, cabinet du médecin traitant ou domicile). Téléchargez notre fiche Evacuation d'un blessé ou d'un malade: ICI
L'ictère est un diagnostic clinique défini par une coloration jaune des téguments. Il est lié à l'augmentation anormale du taux de bilirubine plasmatique (> 40 µmol/L). Ce pigment provient de la dégradation de l'hémoglobine par les macrophages. Son taux normal est de l'ordre de 20 µmol/L, associant bilirubine non conjuguée (< 15 µmol/L) et bilirubine conjuguée (< 5 µmol/L). Dans le plasma, la bilirubine totale est majoritairement non conjuguée, peu soluble et liée à l'albumine. Elle ne passe pas dans les urines. Elle est captée par l'hépatocyte via des transporteurs, l'albumine restant dans le plasma. La bilirubine est ensuite conjuguée à l'acide glucuronique dans l'hépatocyte grâce à la bilirubine glucuronyltransférase. Enfin, elle est excrétée dans la bile grâce à un transporteur situé au pôle canaliculaire de l'hépatocyte. Ictère à bilirubine non conjuguée Dans ces situations, les urines sont claires. Différentes causes sont possibles. Les plus fréquentes à connaître sont au nombre de quatre.
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