Ostéotomie De Scarf
Ses avantages: L'incision cutanée est courte (25-35 mm). Elle peut être considérée comme mini-invasive. Ostéotomie de Scarf C'est une section de l'os qui permet de le ré-axer pour corriger une déformation en générale bunionnette ou bunion de Tailor. L'évolution en l'absence de traitement est l'augmentation de la déformation avec l'apparition d'une tumefaction rouge sur le coté du pied (bursite). Il n'existe pas de traitement médical à cette déformation. Seule l'adaptation du chaussage peut améliorer le confort. L'os est sectionné en deux dans la longueur. Les deux fragments osseux sont déplacés de façon à corriger l'axe du métatarsien et faire disparaître la déformation. Les fragments osseux peuvent être ou non fixés par 1 ou 2 vis ou broche en fonction des besoins et constatations opératoires. L'ostéotomie du cinquième métatarsien est une intervention fréquente, corrigeant la bunionnette, permettant de redonner une fonction normale du pied après quelques mois. D'autres actualités pourraient vous intéresser
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Ostéotomie de raccourcissement du 2 e métatarse Indications Ostéotomie (coupe osseuse) de raccourcissement du métatarse de Weil est entreprise dans le but de diminuer la pression sur une tête de métatarse proéminente au niveau de l'avant-pied. La tête du métatarse est la portion du métatarse qui s'articule (donc forme une articulation) avec la base de l'orteil. Lorsque le métatarse est long ou se trouve dans une position où sa tête subit une charge augmentée, la douleur peut survenir. Cette douleur est appelée métatarsalgie. Un métatarse long ou proéminent affecte habituellement le deuxième, mais parfois le troisième métatarse. Cette situation est souvent associée à une déformation en griffe de l'orteil en question. Au fur et à mesure que l'orteil adopte cette déformation en griffe, le tissu graisseux en dessous du pied assurant l'absorption des chocs présents normalement à l'avant-pied est tiré vers l'avant, exposant les têtes des métatarses et les soumettant pressions plus importantes qu'à la normale.
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Une autre cause est l'effet tuile. C'est une complication redoutable car difficilement décelable. Elle correspond à l'encastrement des deux segments osseux et peut même s'accompagner d'une supination du métatarsien. Il survient essentiellement pour les grands déplacements et chez les patients ostéoporotiques. Elle peut être secondaire à une compression trop forte lors de la synthèse ou à une faillite de l'ostéosynthèse. Barouk déclare mettre moins de compression qu'au début de son expérience et Coetzee propose une ostéosynthèse non compressive. Pour Steck et Ringstrom, cette complication représenterait 2% de leur série. Afin de le prévenir, ils ont proposé d'encastrer le segment osseux de l'exostosectomie entre les deux segments osseux ou même d'y interposer le tendon de l'adducteur de l'hallux. Effet tuile Les chirurgiens ont également observé une augmentation significative de l'angle SM4/M2 qui se rapproche de la valeur théorique de 90°. Elle est la conséquence du raccourcissement du premier métatarsien suite à l'ostéotomie.
Le scarf est d'abord un trait de coupe qui permet en menuiserie d'affronter solidement deux pièces de bois avant de les coller ou de les visser. La chirurgie orthopédique a récupéré cette technique pour solidariser une ostéotomie, c'est à dire une coupe osseuse, en particulier pour l'hallux valgus. Le grand intérêt du scarf est sa versatilité: selon l'orientation des traits et les déplacements réalisés, on peut presque tout corriger. Le scarf est donc utilisé pour les déformations les plus complexes. 2 vis compressives assurent la tenue le temps de la consolidation osseuse (1 mois). Il y a donc un mois en chaussure orthopédique, avec appui autorisé, et rééducation immédiate.
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Deux reprises chirurgicales ont été effectuées. Un cas d'hallux varus a été rapporté et repris chirurgicalement par Discussion La chirurgie moderne du pied requiert une récupération fonctionnelle rapide qui ne peut se concevoir sans une stabilité et solidité primaire d'une ostéotomie. Une technique polyvalente et fiable s'adaptant, grâce aux possibilités de correction tridimensionnelle, aux hallux valgus modérés à sévères nous a semblé essentielle. Cette évolution se motive par les insuffisances et les complications retrouvées pour les ostéotomies en chevron, ostéotomies basales et arthrodèses de type Lapidus [5]. Elle Conclusion L'ostéotomie SCARF sans ostéosynthèse est compatible avec la correction de déformations modérées à sévères. La condition est de respecter les fondamentaux de la technique. Les traits distaux doivent être divergents pour ne pas raccourcir M1 de façon exagérée ou inappropriée, l'absence de vis permet une plus large translation latérale et donc réduire un métatarsus varus préopératoire considérable.