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Sun, 02 Jun 2024 12:33:30 +0000
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Un diagnostic d'appendicite parfois difficile L' appendicite peut être atypique et prendre d'autres formes: chez l'enfant de moins de trois ans, insomnie, agitation, diarrhée, perte d'appétit et fièvre élevée sont parfois au premier plan; chez la personne âgée, comme la douleur abdominale est souvent moins marquée, le diagnostic peut se faire au stade d'abcès appendiculaire; chez la femme enceinte, à partir du second trimestre, l'appendice est repoussé par l'utérus et les douleurs peuvent être confondues avec une colique hépatique. Dans ce cas, l'échographie apporte une aide essentielle au diagnostic; lorsque l'appendice est anormalement placé: appendice en position pelvienne: la douleur est située au centre dans le bas du ventre, appendice sous hépatique: la douleur située sous le foie peut évoquer une cholécystite, appendice derrière le cæcum: les douleurs sont plutôt au niveau de la région lombaire droite, appendicite au milieu du colon: les douleurs sont situées au milieu du ventre avec souvent des symptômes d'.

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Mis à jour le 19/09/2018 à 17h08 La protéine C réactive (CRP) est une protéine qui apparaît dans le sang lors d'une inflammation aiguë. Son taux augmente rapidement après le début de l'inflammation. Qu'est-ce que la protéine C réactive? La CRP est une protéine synthétisée par le foie après une inflammation aiguë dans l'organisme. Quand l'organisme est touché par une inflammation, son taux augmente rapidement dans les heures qui suivent et baisse rapidement dès que l'affection est soignée. Crp élevée et diarrhée du. Elle est donc un marqueur biologique stable pour détecter une inflammation à un stade précoce. La CRP apparait dans tous les processus inflammatoires et ne traverse pas le placenta. Pourquoi prescrire un dosage de Protéine C réactive? Le dosage de protéine C réactive est prescrit quand une inflammation est suspectée. Son taux va permettre d'évaluer l'activité de l'inflammation. Le prélèvement se fait à partir de sang veineux, en général au pli du coude. Le tube de prélèvement peut contenir un anticoagulant.

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En attendant les résultats, on traite pour une colite inflammatoire ( 30mg de prednisolone et 400mg de mesalazine toutes les 8 heures). Mais la diarrhée ( 7 selles/J) persiste, avec douleurs abdominales permanentes et surtout, la CRP monte à 207 mg/L. * Histologie: inflammation superficielle de la muqueuse, active en foyers, légère cryptite, infiltration leucocytaire de la lamina propria. Pas de distorsion des cryptes, pas de granulomes ou autres signes en faveur d'une colite inflammatoire. On pense à une colite infectieuse. Nouveau dosage de la toxine de cd: positif cette fois! Le diagnostic est confirmé par un Centre de Référence. Ce diagnostic était inattendu, étant donné l'absence de signes typiques endoscopiques, histologiques et la négativité de la première recherche de la toxine. Protéine C réactive – Dosage sanguin, interprétation des résultats. * revisite de l'histoire de la maladie: n'a pas pris d'ABT dans les 6 mois précédents, mais avait travaillé dans différents services hospitaliers. Mise sous metranidazole 400mg toutes les 8 heures, arrêt des corticoides et de la mesalazine.

Infirmière de 29 ans: diarrhée depuis 3 jours ( 7 selles/j, mucus mais pas de sang). A un colon irritable. Pas d'ATCD familiaux. Vit en couple. A une petite fille de 11 ans, qui fait des études d'infirmière dans un service de psychiatrie. A arrêté de fumer depuis 5 ans. Pas de voyage à l'étranger, pas de contacts avec des animaux. Ex: pas de fièvre, pouls à 88/min, TA: 118/82, hypogastre sensible, pas de signes de péritonite. Biologie: - Hb: 13. 5 g/dL - FN: leucocytose à 12100/ml. - CRP: 86 mg/l - test hépatiques et rénaux: Sp. Selles: ex. négatif pour Campylobacter, Salmonella, Shigella, Escherichia coli O157, Cryptosporidium, parasites. * négativité de l'immunotitrage de la toxine de Clostridium difficile ( cd). Rx: épaississement des haustrations coliques, colon non dilaté, pas de gaz libre. Crp élevée et diarrhée est. Traitée par fluides en perfusion, antalgiques. * le 3ème jour de l'hospitalisation, sigmoidoscopie jusqu'à l'angle splénique: muqueuse anormale, recouverte d'un exsudat muco-purulent. Une biopsie est faite.

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