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La mise en route d'un traitement permettant d'adapter un contenu trop volumineux a un contenant trop petit s'impose pour soulager la souffrance compressive du nerf médian. L'infiltration, le traitement médical par excellence L'infiltration est le traitement médical le plus efficace pour soulager le syndrome du canal carpien car elle répond aux modifications anatomiques constatées, à savoir un manque de place relatif du canal par rapport à la taille de son contenu. En effet, l'infiltration par l'injection d'un peu de cortisone dans le canal carpien va avoir un effet anti-inflammatoire et un peu atrophiant. La cortisone, une hormone naturelle, va faire dégonfler le volume des tendons fléchisseurs et ainsi de désengorger le canal carpien en diminuant la pression exercée sur le nerf médian, trop à l'étroit dans ce tunnel. Le rôle des orthèses et attelles pour canal carpien Les orthèses du commerce ou faites sur mesure par un spécialiste vont jouer le rôle d'une attelle en maintenant le poignet dans une position neutre de repos.

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la radiographie des poignets et des mains n'est pas toujours indispensable. Elle permet de dépister un rétrécissement du canal d'origine osseuse. l'électromyogramme est l'examen complémentaire essentiel: il mesure la capacité du nerf médian à transmettre les signaux électriques. Cet examen permet de confirmer le diagnostic, de localiser le niveau de la compression et de rechercher une anomalie sur les autres nerfs du bras. Si vous êtes jeune et que votre canal carpien est unilatéral (seulement d'un côté) On vous demandera probablement de passer une IRMN (examen par résonance magnétique) pour rechercher une cause de compression extrinsèque: quelque chose qui se développerait dans le canal et ne devrait pas y être comme un kyste par exemple!! Jeune fille 17 ans: la compression du médian est causée par le kyste découvert à l'iRM Quel est le traitement du syndrome du canal carpien? Une infiltration peut être réalisée en première intention;son but est de faire dégonfler le contenu du canal carpien.

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Le syndrome du canal carpien correspond à une compression localisée du nerf médian au niveau du poignet. Le nerf médian est un des 3 nerfs principaux de la main. Il donne la sensibilité au pouce, à l'index, au majeur et à la moitié externe de l'auriculaire. Il participe aussi à la motricité des petits muscles du pouce. Le canal carpien est un tunnel situé au niveau du poignet au sein duquel passent le nerf médian et les tendons fléchisseurs des doigts (9 tendons! ). Ce tunnel est inextensible, limité en arrière par les petits os du poignet et en avant par le ligament annulaire antérieur du carpe (LAAC) modification du contenu de ce canal va entraîner une souffrance du nerf médian. Les premiers signes cliniques sont des fourmillements (paresthésies) dans les doigts et le pouce. Ces sensations peuvent s'apparenter à des brûlures où des décharges électriques. Ces paresthésies vont entraîner des réveils nocturnes du fait de l'engourdissement de la main. Le patient en secouant la main est alors soulagé au bout de quelques minutes.

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Le patient éprouve de la difficulté à sentir les objets, ou de la maladresse avec un réel lâchage de l'objet. Ces symptômes du canal carpien peuvent survenir dans la journée et se déclencher lors de la lecture d'un livre ou l'utilisation du téléphone. A la longue, un réel déficit sensitif et parfois une perte de force motrice de la colonne du pouce vont pouvoir s'installer et marquent une aggravation franche de la maladie. Les traitements possibles pour un canal carpien La mise au repos de la main en favorisant le dégonflement des tendons fléchisseurs va avoir un effet favorable sur l'importance du canal carpien. La mise en place d'une attelle de poignet va également apporter un réel soulagement car elle impose une mise au repos de la main, mais elle va également lorsqu'elle est portée la nuit limiter l'affaissement en flexion du poignet provoqué par le sommeil et ainsi permettre au canal carpien en restant dans l'axe de ne pas se couder et ainsi de ne pas se rétrécir encore plus. Par contre, l'acupuncture ou la prise de remèdes naturels sont des traitements peu efficaces pour soulager cette compression mécanique du canal carpien.

- exposition professionnelle: le syndrome du canal carpien fait partie des maladies professionnelles reconnues. Kyste compressif du canal carpien. IRM Aspect du nerf in vivo Dr Frédéric Teboul Centre du Canal Carpien Centre International de Chirurgie de la Main 92 Bd de Courcelles 75017 Paris 01 42 27 07 13 Centre SOS Main Hôpital Privé Paul d'Egine Champigny/Marne 06 32 70 77 17