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Il est donc créé l'article 15. 2. 3 à la NGAP: « Consultation réalisée au domicile du patient atteint de maladie neuro-dégénérative par le médecin traitant ». La visite longue et complexe doit être réalisée au domicile du patient par le médecin traitant, en présence des aidants habituels (famille, aide ménagère, voisins éventuellement…). Cette visite concerne les patients souffrants d'affection neuro-dégénérative identifiée et ne se limite pas aux patients souffrant de la maladie d'Alzheimer ou de la maladie de Parkinson. La liste, non exhaustive, des principales maladies neuro-dégénératives conformes à la Classification Internationale des Maladies (CIM 10) est la suivante:Affections dégénératives systémiques du système nerveux central: chorée de Huntington, ataxie héréditaire, sclérose latérale amyotrophique et syndromes apparentés Syndromes extrapyramidaux: maladie de Parkinson et autres dégénérescence des noyaux gris centraux Autres affections dégénératives du système nerveux central: maladie d'Alzheimer, maladie de Pick, maladie à corps de Lewy et affections apparentées.

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2. 3. de la NGAP: « Consultation réalisée au domicile du patient atteint de maladie neurodégénérative par le médecin traitant ». ). Cette création s'inscrit dans le cadre des mesures de la convention médicale conclue le 26 juillet 2011 entre les médecins libéraux et l'Assurance Maladie. Elle concerne les patients atteints d'une affection de longue durée inscrite sur liste (ALD 30) et porteurs de maladies neurodégénératives. Elle est réalisée par le médecin traitant selon un rythme annuel. Elle a lieu au domicile du patient, en présence de ses aidants habituels. Elle doit être liée à la pathologie neurodégénérative reconnue au titre d'une ALD 30. Une fiche pratique Visite longue pour maladie neurodégénérative (PDF) est disponible en téléchargement. (3) Suppression de l'hypertension artérielle sévère de la liste des ALD 30 Cette évolution réglementaire s'appuie sur les avis rendus par la Haute Autorité de santé (HAS), soulignant que l'hypertension artérielle isolée constitue un facteur de risque et non une pathologie avérée.

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Cette prise en charge très chronophage n'est pas complètement reconnue et actuellement c'est toute la population du 4e âge, voir du 5e âge qui est en difficulté pour trouver un medecin traitant qui accepte de se déplacer. Les français souhaitent vieillir à domicile et seuls la VL de définition très large, pour tout type de situation de dépendance, répondra à l'exigence d'un maintien à domicile de qualité avec enfin une reconnaissance du travail effectué. coter: VL + MD = 70 € A domicile ou en EHPAD. Plus d'infos ici

b) Consultation réalisée au domicile du patient pour soins palliatifs par le médecin traitant Un patient en soins palliatifs au sens de l'article L. 1110. 10*du code de la santé publique peut nécessiter une consultation longue et complexe réalisée au domicile du patient par le médecin traitant. Au cours de cette consultation, le médecin: - réalise l'évaluation médicale du patient dans le but d'atteindre les objectifs des soins palliatifs au sens de l'article L. 10 du code de la santé publique; - organise et coordonne la prise en charge des soins en lien avec l'équipe pluri- disciplinaire de soins palliatifs; - inscrit les conclusions de cette visite dans le dossier médical du patient. c) Première consultation du médecin réalisée au domicile d'un patient n'ayant pas ou devant changer de médecin traitant et souhaitant déclarer celui-ci comme médecin traitant Lorsque le médecin se déplace pour la première fois au domicile d'un patient qui va entrer dans sa patientèle Médecin traitant (patient n'ayant pas ou devant changer de médecin traitant) et étant en incapacité de se déplacer pour raison médicale, la visite très complexe peut être facturée si ce patient est soit bénéficiaire d'une exonération du ticket modérateur au titre de l'ALD soit âgé de plus de 80 ans.