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Afin de définir la fragilité et ses marqueurs, il est important de rappeler ce qu'est le vieillissement humain. Il s'agit selon l'OMS "du point de vue biologique, du produit de l'accumulation d'un vaste éventail de dommages moléculaires et cellulaires au fil du temps. Celle-ci entraîne une dégradation progressive des capacités physiques et mentales, une majoration du risque de maladie et, enfin, le décès. " Ce processus n'est pas linéaire et chaque individu âgé, en fonction de de son contexte de santé, psychologique, de son environnement et de son activité sociale peut se classer dans l'un des 3 profils identifiés: les personnes " robustes ", qui sont autonomes et ne présentent pas de maladies chroniques. 55 à 60% des individus sont classés dans cette catégorie. les personnes " fragiles " et pré fragiles, présentent des signes de déficiences de certaines capacités fonctionnelles, détectées et prises en charge, ces critères de fragilité peuvent être corrigés. 20 à 30% des individus présentent des fragilités, qui dépistées et prise en charge peuvent évoluer favorablement vers un retour à la robustesse.

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Ajouter le résultat dans votre panier Affiner la recherche Interroger des sources externes Etendre la recherche sur niveau(x) vers le bas Le vieillissement de la population entraîne une réflexion psycho-médico-sociale pour permettre une prise en charge optimale de la personne âgée, en particulier celle caractérisée par un état de fragilité. La fragilité est à l'origine d'une morbi[... ] La fragilité est un syndrome gériatrique associé à un risque augmenté de chute, d'hospitalisation, de perte d'autonomie et de décès. Le but de cette étude est d'évaluer la prévalence de la fragilité selon les critères de Fried en soins primaires[... ]

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Les critères de Fried sont une liste de 5 critères utilisés en gériatrie pour définir le syndrome de fragilité du sujet âgé [ 1]. Ils reposent sur les travaux publiés en 2001 de Linda Fried, gériatre et épidémiologiste américaine [ 2], [ 3]. En plus de leur utilisation en pratique clinique, ils sont également utilisés comme critère de recrutement en recherche clinique [ 4]. Critères [ modifier | modifier le code] Les critères sont basés sur des données phénotypiques objectives et subjectives [ 5]: perte de poids involontaire de plus de 4, 5 kg ou de plus de 5% en 1 an; asthénie ressentie par le patient selon une échelle d'autoévaluation; baisse de la vitesse de marche sur 4 mètres (seuil de 0, 8 m/s); perte de force musculaire ( grip test selon la taille et l' IMC); sédentarité mesurée selon un seuil de dépense énergétique [ 6]. Classification [ modifier | modifier le code] Les sujets âgés sont dits « robustes » s'il ne présentent aucun critère et « fragiles » s'ils en présentent au moins trois.

La Société française de gériatrie et de gérontologie adopte en 2011 la définition suivante: « La fragilité est un syndrome clinique. Il reflète une diminution des capacités physiologiques de réserve qui altère les mécanismes d'adaptation au stress. Son expression clinique est modulée par les comorbidités et des facteurs psychologiques, sociaux, économiques et comportementaux ». La fragilité est donc un état de vulnérabilité suite à une dégradation des réserves fonctionnelles qui conduit à une perte d'autonomie. Le sujet âgé fragile présente donc un risque plus élevé de dépendance. Les études ont montré que le syndrome de fragilité est un facteur de risque d'événements péjoratifs comme par exemple les chutes, l'hospitalisation plus fréquente avec risque de ré-hospitalisation plus important. Dans le phénotype de fragilité, 5 critères permettent de définir une population fragile (d'après Fried et coll., 1991): Une perte de poids involontaire au cours de la dernière année Une vitesse de marche ralentie Une faiblesse musculaire Une sensation de fatigue subjective Une activité physique réduite A partir du nombre de critères retenus seront définis 3 états de fragilité: Patient Robuste: Aucun critère Patient Pré-Fragile: 1 à 2 critères Patient Fragile: 3 critères ou plus Le repérage des personnes âgées fragiles est donc essentiel à la prévention de la dépendance.

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