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24/05/2018 Migraine et Céphalées La plainte céphalalgique, retrouvée dans certains textes dès le 3ème millénaire avant JC, a longtemps été un mal mystérieux. Ainsi, les médecins ont très vite essayé de comprendre cette énigme, d'étendre leur savoir, et la maitrise de la connaissance des céphalées. La céphalée s'est alors, au fil des années, individualisée comme une sur "sur-spécialité" de la neurologie. Société française d étude des migraines et céphalées frontales. L'IHS (International Headache Society) crée en 1981, a rapidement permis aux spécialistes de part le monde de se rencontrer et d'échanger pour partager leur connaissance. En 1994, les experts mondiaux publient une première version de la classification de l'International Headache Society (IHCD), individualisant les céphalées primaires, sans causes identifiables, et les céphalées secondaires. Ainsi cette classification qui répertorie 14 variétés de céphalées, utilisée par tous le corps médical, va devenir la référence pour définir les céphalées primaires. La recherche, fondamentale et clinique, ainsi que les progrès des techniques d'imagerie et des thérapeutiques, ont fait réviser les critères en 2004 et récemment en 2013.

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Avec une recommandation forte, la SFEMC préconise une prophylaxie orale en monothérapie à faible dose pour commencer, avec les bêta-bloquants propranolol et métoprolol en première ligne et en cas d'intolérance, selon les préférences du patient et ses comorbidités, en particulier l'antidépresseur amitriptylline, l'antihypertenseur candésartan et l'anti-épileptiques; tous possèdent un niveau élevé de preuves et l'AMM. De nombreuses autres molécules sont disponibles en traitement prophylactique, mais avec un niveau de preuves plus faible ou un usage moindre. Société française d étude des migraines et céphalées lariboisière. "La SFEMC a recommandé avec une force moyenne des molécules dont l'usage est plus habituel en France", a commenté le Dr Ducros. Enfin, concernant les traitements prophylactiques injectables, elle a présenté un tableau "tout vert", c'est-à-dire avec un niveau élevé de preuves et une recommandation forte, à la fois dans la migraine épisodique et la migraine chronique. Mais la toxine botulinique A n'est pas homologuée en Europe dans la migraine chronique et n'est pas efficace dans la migraine épisodique, et les trois anticorps monoclonaux ciblant le CGRP homologués ne sont pas remboursés en France, a-t-elle rappelé.

Modalités d'inscription: CV et lettre de motivation auprès d'un des directeurs d'enseignement, inscription dans l'une des facultés de médecine participantes: Lille, Marseille, Montpellier, Nice, Paris, Toulouse, Tours. Evaluation des acquis: examen écrit sur 2 heures, examen oral présentation de cas (10 minutes), examen pratique 10 demi-journées.

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