Charnière Recto Sigmoïdienne — Distance: Belgique—Andorre

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Rectum, Rectum Sommaire: 1 Définition 2 Situation 3 Description 4 Rapports 5 Vascularisation 6 Innervation 7 Structure Définition Partie pelvique du gros intestin qui va du côlon sigmoïde au canal anal. Situation Dans la cavité pelvique. Description D'une longueur de 12 cm, il commence à la charnière recto-sigmoïdienne lorsque finit le mésocôlon sigmoïde à la hauteur de la troisième pièce sacrale. Dans le plan sagittal, il décrit une courbe concave en avant et concentrique a celle du sacrum et du coccyx: courbure sacrale. A sa jonction avec le canal anal, la courbure périnéale fait un angle de 80 degrés en arrière lors de la traversée du diaphragme pelvique. De face, dans le plan frontal, le rectum présente trois inflexions latérales: une supérieure et une inférieure convexes à droite, et une moyenne convexe à gauche.

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Très volumineuse masse tumorale intensément hypermétabolique (SUV max = 10, 5) à la charnière recto-sigmoïdienne associée à un deuxième foyer hypermétabolique sigmoïdien pariétal fortement suspect (SUV max = 7, 5). Présence de plusieurs petits ganglions rétro-péritonéaux, les plus intensément hyperfixants se situant dans la région inter-aortico-cave (SUV max = 2) et à la bifurcation aortique (SUV max = 3). Absence de foyer hypermétabolique évocateur de carcinose péritonéale. Sur le plan osseux: Absence d'anomalie de la fixation. CONCLUSION: Hypermétabolisme intense de la volumineuse masse tumorale recto-sigmoïdienne connue associé à un second foyer sigmoïdien hyperfixant fortement suspect et à un foyer hypermétabolique parenchymateux pulmonaire droit (segment de Fowler) d'allure secondaire. Présence de petits ganglions rétropéritonéaux modérément hypermétaboliques suspects dans le contexte également. Diagnostic Adénocarcinome colique sigmoïdien métastatique

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La recto-sigmoïdoscopie dure 5 minutes. La progression se fait en 2 minutes: elle entraine une gêne abdominale liée à l'insufflation d'air, aux manœuvres nécessaires la progression du coloscope (boucles) et à l'exploration de certaines zones (rétrovision). Le retrait se fait en 3 minutes et est indolore. La propreté du recto-sigmoïde est essentielle: elle permet un examen de qualité (meilleur taux de détection de lésions ou de polypes) et sécure (progression aisée du coloscope). La tolérance individuelle à la gêne est toujours bonne: aucun un calmant n'est proposé (sédatif).. 2. Indications La recto-sigmoïdoscopie est un examen de diagnostic (en présence de symptômes), de suivi (de maladies diagnostiquées précédemment) et de traitement de certaines maladies. La recto-sigmoïdoscopie n'est pas un examen de dépistage (en l'absence de symptômes) du cancer colo-rectal (CCR) car elle n'explore pas le colon. 1.

Ces chirurgies sont dans notre centre et dans le cadre de la Clinique La Colline associée à une prise en charge de Chirurgie Fast-Frack Colorectale ( réhabilitation améliorée après chirurgie) dont la responsable est la Dr S. Ostermann. Sigmoïdectomie laparoscopique pour sténose diverticulaire
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