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Les soins locaux associent avantageusement drainages (dataven…), applications locales (huiles essentielles, argiles, arnica…), acupuncture, voir dans certains cas ostéopathie pour certains déplacements articulaires mineurs, … sans oublier le froid, dans les secondes qui suivent le traumatisme, glace évidemment, bombe au froid, ou à défaut tout simplement sous un robinet d'eau froide. Radiologie de la cheville. Mais certains cas peuvent nécessiter une immobilisation plus stricte en résine: Les enfants pour mieux gérer leur douleur et puisqu'il s'agit plus vraisemblablement d'une fracture du cartilage de croissance ou qu'ils auront du mal à respecter les consignes du "traitement fonctionnel". Les chevilles restant très douloureuses, n'arrivant pas à reprendre appui: immobilisation plus stricte de courte durée et réévaluer le diagnostic. La rééducation précoce utilise les principes de la physiothérapie, c'est à dire ce que nous avons appelé plus haut "les soins locaux". La rééducation articulaire et musculaire en particulier « proprioceptive" ne doit être introduite qu'à régression de l'œdème et de la douleur pour ne pas retarder la cicatrisation ligamentaire.

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Le Dr Marc Bouvard, directeur du Centre de biologie et médecine du sport de Pau. © Emmanuel Bonnet Le Dr Marc Bouvard explique l'action réparatrice de ce nouveau traitement. Paris Match. Quelles sont les lésions du cartilage les plus fréquentes? Dr Marc Bouvard. Celles du genou, de la hanche et de la cheville. Ces lésions peuvent être dues à différentes causes, tels un traumatisme, une usure du cartilage (arthrose), une hyperactivité de l'articulation, une morphologie imparfaite. La première est la plus fréquente: l'arthrose touche 12 millions de personnes en France. Quels symptômes caractérisent ces atteintes? 1. La douleur au niveau de l'articulation est rythmée par l'activité: plus intense durant celle-ci, elle diminue ou cesse lors du repos. 2. Un gonflement, toujours au niveau de la lésion, varie de la même façon. Fractures passant par un cartilage de croissance -. 3. L'articulation lésée provoque des craquements lors de certains mouvements, surtout à la descente (d'une pente ou d'un escalier). Après un examen clinique, le diagnostic est confirmé par l'imagerie: radiographie puis, si besoin, arthroscanner, lequel permet de visualiser une anomalie en dessous du millimètre!

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Lorsqu'il s'agit d'une tendinite d'insertion, seule la palpation de l'os est douloureuse. Cette tendinite peut être très invalidante. Le traitement consistera à associer rééducation avec massages doux et étirements du tendon, semelles orthopédiques, éviction des chaussures plates et sans talon, physiothérapie avec ultrasons, laser, ondes de choc. Les infiltrations seront a faire avec précaution car il existe un risque de rupture de ce tendon fragilisé. Parfois ce tendon enflammé peut se rompre spontanément. C'est la rupture du tendon d'Achille qui nécessite une intervention chirurgicale lorsque la rupture est complète d- Douleurs de l'arrière pied chez le jeune. Les pathologies décrites précédemment surviennent souvent après 50 ans. Parfois, des sujets plus jeunes décrivent des douleurs survenant le plus souvent au moment de la croissance. Cartilage de croissance cheville 1. Douleur en arrière du talon correspondant à une inflammation de l'insertion du gros tendon d'Achille sur l'os calcanéum du talon.. Il s'agit le plus souvent de patients dont le tendon d'Achille est trop court, ou dont le tendon ne grandit pas à la même vitesse que le squelette.

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Glasgow pédiatrique Périmètre crânien, palpation fontanelles TDM cérébrale si risque élevé de complications ( critères pédiatriques 0) 3) PEC 1A Degré d'urgence thérapeutique selon risques de complications > Traitement orthopédique +++ = immobilisation par attelle, plâtre ou résine. Indications privilégiées – Enfant < 6 ans – Fractures diaphysaires ou métaphysaires Modalités – Immobilisation en position inverse de celle qui a provoqué la fracture – Toujours immobiliser l'articulation sus- et sous-jacente Durée – Visée de consolidation = 45j avant 5 ans (fracture et décollement épiphysaire) – Visée de consolidation = 90j après 5 ans (fractures diaphysaires, idem adulte) – Visée antalgique = 0-10j (fractures non-déplacées: cheveu d'ange / motte de beurre) La prévention des complications thrombo-emboliques (rares) ne se discute que chez l'enfant pubère. Rééducation inutile voire dangereuse dans la majorité des cas (enraidissement ++ notamment au coude, préférer auto-rééducation douce).

Un décollement épiphysaire chez l'adolescent sera donc exclusivement périphérique (malléoles).

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