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• Méplat frontal par embarrure dans les fractures étendues à l'os frontal. • ~largissement de la région interorbitaire (télécanthus), reflet de la dystopie canthale médiale par désinsertion des ligaments canthaux et/ou par valgisation des os lacrymaux, point d'attache de ces ligaments (figure 4. 44). • Larmoiement par atteinte des parois osseuses du (ou des) sac(s) lacrymaux. • foophtalmie secondaire à l'effondrement des parois médiales et latérales des deux orbites. • Œdème important des paupières et intraorbitaire d'installation rapide masquant souvent les déformations précédentes dans les jours qui suivent le traumatisme. • Emphysèmes sous-cutanés périorbitaires témoignant de la présence d'air dans les orbites (pneumorbites) en relation avec les fractures des parois orbitaires (planchers et parois médiales). • Diplopie statique et/ou dynamique par atteinte des muscles oculomoteurs et/ou en raison d'une dystopie oculaire sévère. • Rhinorrhée cérébrospinale en cas de fracture irradiée à l'étage antérieur de la base du crane.
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- Rx: Blondeau et Waters (antéro post), Hirtz (axiale) +/- TDM si doute ou signe oculaire Quels sont les signes radio de fracture zygomato max? Directs: - Décallage osseux sur la margelle infra orbitaire et au niveau de l'apophyse temporale du zygoma - Rupture et irrégularité du cintre zigomato maxillaire - Diastasis de la suture fronto maxillaire Indirect: - Asymétrie des contours orbitaires - Hémo sinus - Signe de la goutte = opacité arrondie appendue sous le plancher de l'orbite Quel est le ttt de la fracture zygomato max? -Augmentin IV - Chir si signe oculaire / déplacée: réduction au crochet de Ginestet ou sous contrôle de la vue, stabilisation (plaque), explo/désinca plancher de l'orbite, +/- décompression du nerf optique (BAV/cécité) Quel choc amène à une fracture isolée du plancher de l'orbite? Quels en sont les 2 types? Choc direct antéro post sur le globe, TDM et examen ophtalmo!! - Blow out: largement ouverte dans sinus max, hernie graisseuse dans sinus max avec énophtalmie * Pur = margelle infra orbitaire intacte * impur = margelle infra orbitaire fracturée - Trappe: 2 fractures sagittales dont une complète médiale et une en bois vert latérale: risque d'incarcération de la graisse et du droit inf, pas d'énophtalmie Vers quoi oriente une ecchymose en lunettes?
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méplat, e adj. Se dit d'une pièce de bois, de métal, qui a plus de largeur que d'épaisseur. méplat n. m. 1. Partie relativement plane: Les méplats d'une sculpture. 2. Pièce de bois, de métal, plus large qu'épaisse. Maxipoche 2014 © Larousse 2013 MÉPLAT (mé-pla) s. 1° Terme de peinture. Indication des différents plans d'un objet. Lorsqu'on dessine une tête, il faut faire sentir les méplats. Rendre chaudement et avec vérité les veines, les articulations, les reliefs et les méplats [DIDER., Salon de 1765, Œuv. t. XIII, p. 321, dans POUGENS] Terme de sculpture. Se dit des parties qui ne sont ni planes, ni creuses, ni en bosse, d'une manière tranchée. Par extension. Point de ces méplats, de ces rides ou de ces plis qui annoncent dans l'homme les progrès de l'âge [BACHAUMONT, Mém. secrets, t. XXX, p. 202] Adjectivement. Lignes méplates, lignes qui établissent le passage d'un plan à un autre. On dit de même: formes méplates, parties méplates. C'est le plus souvent [dans les bas reliefs] pour les ombres portées par les figures des premiers plans et détruisant l'effet des figures placées immédiatement derrière elles, que l'on a été amené à diminuer leur épaisseur relative, à les rapprocher, à exécuter, dans les sujets compliqués, des bas-reliefs méplats [GUILLAUME, Sur les princ.
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Fig. 27. Fracture du CNEMFO (noter le télécanthus). Radiographie Des radiographies du crâne de face et de profil, une incidence de Blondeau et de Paoli, Louisette ou Gosserez, sont systématiquement complétées par un scanner cranio-facial en coupes coronales et axiales (Fig. 28). Traumatologie maxillo-faciale Fig. 28. Fracture du CNEMFO (scanner 3D). Complications La fracture irradiée à la lame criblée de l'ethmoïde pourra être à l'origine d'une rhinorrhée cérébrospinale (écoulement de LCR par le nez) habituellement associée à une anosmie uni- ou bilatérale (de diagnostic difficile à la période initiale). La présence d'une pneumatocèle intracrânienne sur l'imagerie signe la brèche ostéoméningée. Cette brèche ostéoméningée peut être à l'origine d'une méningite précoce ou secondaire (Item 96). Une hémorragie nasale cataclysmique peut exceptionnellement être constatée et nécessitera une prise en charge immédiate (voir infra).
- RX: Blondeau et Waters, crâne de profil + - TDM cranio faciale avec recherche pneumencéphale Quel est le ttt du CNEMFO?
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