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Ce qui signifie qu'elle est en hyperglycémie, en effet elle a une augmentation anormale du taux de sucre dans le sang, ce diabète est observé par rapport à son taux de glycémie qui est de 1, 49 g/L à jeun alors qu'il devrait être entre 0, 6 et 1, 1 g/L. Son diabète apparaît donc dans le modèle tri-focal, en tant que pathologie mais ce n'est pas le seul. Modele trifocal - Institut de Formation en Soins Infirmiers à Annecy | slideum.com. De plus, il porte une atteinte cardio-vasculaire et peut entraîner des complications plus grave comme le risque d'infarctus. Même si cette dame est en surpoids, l'hypothèse qu'elle soit dénutrie doit être envisagé comme un risque, en effet c'est une pathologie à risque chez les personnes âgées. Cette hypothèse peut être éliminée grâce à une surveillance alimentaire et à l'évaluation de MNA simplifiée (6item), le score de Madame J étant de 13 on peut notifier que son état est normal. Si il aurai été inférieures à 11 points, il y aurai eu un risque de dénutrition et on aurai réalisée une MNA intégral (18 items). Chez cette dame, on découvre aussi la pression artérielle qui est élevée, de 194/95 mm Hg alors que la norme est de 140/90 mm Hg.

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5- Etape 4 – La réalisation des soins C'est la mise en oeuvre des décisions prises à l'étape suivante, l'application du projet de soins. Se fait selon les critères du soin: efficacité, confort, organisation, responsabilité, sécurité, économie, transmission. L'ensemble de ces actions visent la disparition du problème de dépendance. Lorsqu'elles sont terminées, elle doivent faire l'objet de transmissions orales ( L'aide à la toilette de M. A. est faite! ) et écrites (dans le dossier de soins). 6- Etape 5 – L'évaluation A cette étape, vous devez être en mesure à répondre à la question « Ai-je atteint mon objectif? «. Pour cela, il faut procéder au recueil de données d'évaluation, comparer les données obtenues à celles antérieures, évaluer l'efficacité et réajuster si besoin. Il se peut que l'objectif ne soit pas entièrement atteint. Modèle clinique trifocal exemple.com. l'infirmier doit alors identifier les actions à réajuster ou à apporter. SI l'objectif n'est définitivement pas atteint, l'infirmier devra chercher les raisons de cet échec.

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Des travaux très récents de Pelaccia et al., montrent qu'une mobilisation conjointe des deux processus n'est pas à exclure dans la formulation d'hypothèses et les prises de décision. Les avancées des recherches sur le raisonnement clinique convoquent de multiples facettes liées à ce sujet. Tout en restant soucieux de répondre aux besoins de santé de la population, ces nouvelles données, nous amènent à: reconsidérer l'enseignement du raisonnement clinique avec de stratégies d'apprentissage propices, performer les outils supports de ce raisonnement (méthode ciblée, plan de soins, protocole clinique, chemin clinique…), s'approprier l'aspect scientifique du rôle soignant en intégrant l'evidence based nursing, l'evidence based practice en encourageant la recherche en soins. Notes bibliographiques Dubas, F. Modèle clinique trifocal exemple de lettre. (2004). La médecine et la question du sujet, Paris, Les Belles Lettres. Carpenito, L J. (2016). Manuel de diagnostics infirmiers: 14 ème édition, adaptation française Rahal, L, Diffusion Elsevier Masson.

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SOURCES Cours personnels IFSI MONTLUCON 2010-2013 Promotion Hamilton, UE 3. 1 S1, la démarche en soins, octobre 2015. LE NEURES Katy, SIEBERT Carole, Raisonnement, démarche clinique et projet de soins infirmiers, éditions Masson, 2009.

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