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Sat, 29 Jun 2024 19:33:37 +0000
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La hanche est une articulation profonde entourée de muscles puissants. Pour y accéder, différents chemins sont possibles: ce sont les voies d'abord de la hanche. La voie postérieure (de Moore) est la voie la plus utilisée actuellement dans le monde. Elle est techniquement plus simple; elle nécessite d'inciser le muscle grand fessier dans le sens de ses fibres mais n'atteint pas à terme les abducteurs de la hanche. Cependant, les courts rotateurs externes, qui jouent un rôle important dans la stabilisation dynamique du bassin, sont sectionnés. La voie antérieure (de Hueter) est anatomique: aucune structure musculo-tendineuse n'est sectionnée. Pour améliorer l'exposition, le matériel opératoire a dû être adapté. Notre Centre a fait l'acquisition d'un bras en titane qui s'adapte sur la table de traction et facilite l'exposition. Les avantages de la voie antérieure: Aucun muscle sectionné. Diminution de la douleur post-opératoire. Voie d'abord antérieure dans la prothèse totale de hanche - CHV. Diminution de la consommation d'antalgiques. Diminution de la boiterie en post-opératoire immédiat Récupération rapide et retour précoce à une vie normale.

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Technique de réfé­rence, la pro­thèse sur mesure est indi­quée lorsque la pro­thèse conven­tion­nelle est inadap­tée: trouble de l'o­rien­ta­tion du col fémo­ral (coxa vara, coxa val­ga, anté­ver­sion ou rétro­ver­sion), mal­for­ma­tion de la dia­physe fémo­rale, mal­for­ma­tion arti­cu­laire glo­bale, petites tailles, étroi­tesse du canal médul­laire fémoral… Les patients aux dimen­sions extrêmes peuvent en béné­fi­cier. Enfin, la pro­thèse sur mesure est la réfé­rence en terme de qua­li­té de recons­truc­tion arti­cu­laire pour les patients jeunes et sportifs. Prothese Hanche - Voies d' abord chirurgical. La pro­thèse de hanche sur mesure à Rennes Dans le cadre de mon acti­vi­té au sein de l'Institut Rennais de Chirurgie Orthopédique et de Médecine du Sport, les pro­thèses sur mesure repré­sentent près de 5% des implants posés. Ce sont autant de patients pour les­quels le résul­tat serait plus impro­bable avec une tech­nique et une pla­ni­fi­ca­tion conventionnelle. La concep­tion et la réa­li­sa­tion d'une pro­thèse de hanche sur mesure est une tech­no­lo­gie de pointe néces­si­tant l'ex­per­tise d'une équipe médi­co-indus­trielle hyper spé­cia­li­sée.

Analyse de la den­si­té osseuse. Ce logi­ciel de pla­ni­fi­ca­tion per­met à l'utilisateur de simu­ler la mise en place des com­po­sants pro­thé­tiques après avoir défi­ni les prin­ci­paux repères ana­to­miques de la hanche à opé­rer. Cette mise en place vir­tuelle des com­po­sants pro­thé­tiques per­met de les visua­li­ser dans les 3 plans de l'espace et d'apprécier leur volume et leur reten­tis­se­ment sur les seg­ments osseux (allon­ge­ment, média­li­sa­tion, laté­ra­li­sa­tion, torsion…). Fig 1: Simulation et pla­ni­fi­ca­tion 3d a par­tir du scan­ner préopératoire. La simu­la­tion pro­thé­tique per­met le choix du type et de la taille des com­po­sants qui semble la mieux adap­tée à la hanche à pro­thè­ser. Prothèse de hanche sur mesure et voie d’abord antérieure de Hanche - Chirurgie orthopédique et traumatologie à Rennes. Elle visua­lise leur pla­ce­ment dans les plans de référence. Vers la pro­thèse sur mesure Il est pos­sible à par­tir de cette pla­ni­fi­ca­tion 3D d'op­ter pour une pro­thèse sur mesure si les men­su­ra­tions et l'o­rien­ta­tion de la hanche à opé­rer s'é­loignent visi­ble­ment trop des pos­si­bi­li­tés de recons­truc­tion avec une pro­thèse de série.

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