18 Rue De Londres, 75009 Paris 9 - Compareagences — Nomenclature Des Actes Dentaires
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La CCAM (Classification Commune des Actes Médicaux) entrera en application le 1er juin prochain. Voici le troisième d'une série d'articles présentant les principales caractéristiques de cette nomenclature médicale technique. Principe de bijectivité Le principe de la bijectivité de la CCAM signifie que pour chaque acte, décrit par un libellé, correspond un seul code. Aucune confusion n'est donc possible entre deux actes ou deux codes. 1. Le code principal Alphanumérique et semi-structuré, ce code est composé de sept caractères, quatre alphabétiques majuscules et trois numériques en chiffres arabes (forme AAAANNN). Pour éviter toute confusion avec des caractères numériques, les lettres O et I ne sont pas utilisées. Ex: HBJD001, « Détartrage et polissage des dents ». – Les deux premiers caractères alphabétiques correspondent à la topographie de l'acte. La première lettre désigne le système. Ainsi, la lettre H désigne le système digestif. La 2e lettre apporte un niveau de détail supplémentaire: un organe, un tissu ou une fonction (rattachée à l'organe ou au système).
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Une grande part de l'activité des chirurgiens dentistes échappe ainsi au champ conventionnel: sur ces soins, la sécurité sociale ne vous remboursera rien et il revient à votre mutuelle, si vous en avez une, de les prendre en charge (souvent sur la base de forfaits annuels). Classification commune des actes médicaux ( CCAM): En 2014, la sécurité sociale reconnaît enfin l'ensemble de l'arsenal thérapeutique dont dispose les praticiens médicaux (médecins et chirurgiens dentistes) Elle répertorie l'ensemble de ces soins dans une classification: tout étant nommé, les soins hors nomenclature disparaissent. Pour autant, la sécurité sociale ne s'est pas engagée dans la prise en charge de soins supplémentaires à la liste de départ, estimant que la convention qui a été conclue entre la sécurité sociale et les professionnels de santé date d'avant la mise au point de ces nouvelles thérapeutiques. Alors même si ces soins sont reconnus aujourd'hui, ils ne sont pas pris en charge pas la sécurité sociale pour autant.
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C'est un code numérique dont l'utilisation est identique pour les actes et pour les gestes complémentaires. Il s'agit donc des actes où la règle de l'art impose la collaboration de plusieurs praticiens pour la réalisation même de l'acte principal. Dans ce cas, le libellé de l'acte est subdivisé en autant de sous-libellés que d'équipes obligatoires; le code « Activité » correspondant est inscrit en face de chacun d'eux. En médecine bucco-dentaire, ce sont les actes réalisés avec une anesthésie générale ou locorégionale (faisant intervenir un anesthésiste), l'intervention est repérée par le code « Activité » 1, l'acte d'anesthésie par le code « Activité » 4. 3. Le code « Modificateur » Code alphanumérique, utilisable avec les seuls actes pour lesquels cette association est explicitement prévue, lorsqu'une condition particulière est remplie telle que décrite par le libellé du modificateur. L'application d'un modificateur conduit à une majoration du tarif de l'acte, soit par un montant défini en euros, soit par un pourcentage de la valeur habituelle de l'acte.
La C2S concerne 7 millions de personnes en 2022. La loi impose aux professionnels de santé un plafonnement d'honoraires que nous pouvons retrouver sur le lien suivant: Panier_Soins_Dentaires_CMUC Mode d'emploi Nous sommes dans l'obligation de réaliser un encaissement des honoraires sous forme de Tiers-Payant. Si nous prenons l'exemple d'un semestre multi-attaches métalliques plafonné à 464 €, le praticien doit se faire régler la somme de 464 € par la caisse du patient. En cas de refus de la caisse de prise en charge du semestre du patient (perte des droits CMU avant la fin du semestre,... Cette page d'information est réservée aux adhérents à jour de cotisation Connectez-vous pour lire la suite