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Vous êtes ici Accueil › Autres revues: Cath'Lab › IABP SHOCK II: un ballon de contre-pulsion en cas de STEMI compliqué de choc cardiogénique? Lu pour vous Publié le 31 aoû 2012 Lecture 1 min O. VARENNE, Hôpital Cochin, Paris Dans les recommandations actuelles de l'ESC, le ballon de contre-pulsion doit être utilisé en cas de reperfusion par angioplastie d'un patient en état de choc cardiogénique. L'étude IABP SHOCK II est une étude prospective qui a randomisé 600 patients avec infarctus du myocarde compliqué de choc cardiogénique entre ballon de contre-pulsion (CPBIA) et un traitement sans aucune forme d'assistance. Ballon de contrepulsion intra-aortique chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde et un choc cardiogénique | Cochrane. Tous les patients ont été revascularisés par angioplastie ou pontage aortocoronaire et ont reçu le traitement médical optimal. La mortalité à 30 jours était de 39, 7% versus 41, 3% chez les patients avec et sans CPBIA (RR: 0, 96; IC 95%: 0, 79-1, 17; p = 0, 69). Il n'a été retrouvé aucune différence significative dans les critères secondaires (temps jusqu'à la stabilité hémodynamique, durée de séjour en réanimation, taux sériques de lactates, doses et durée de catécholamines reçues, fonction rénale).

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Les inflations sont programmées [ 2] pour que le ballon soit gonflé en diastole. C'est pendant cette phase du cycle cardiaque que les coronaire sont perfusées: le gonflement du ballon en diastole permet grâce à la fermeture simultanée de la valve aortique de garder une pression artérielle diastolique élevée et ainsi d'améliorer la perfusion des artères coronaires. Le ballon de contre-pulsion est dégonflé en systole. Ceci permet au ventricule d'éjecter le sang avec moins d'effort, puisque le dégonflement provoque une chute de la pression aortique et une aspiration du sang éjecté. La facilitation d'éjection permet de diminuer le besoin en oxygène du muscle cardiaque. contre-indications les principales contre-indications a la pose d'un ballon de contre pulsion intra-aortique sont l'insuffisance valvulaire aortique, la dissection aortique et l'anévrisme de l'aorte. complications Les risques de complications sont majorés lorsque le ballon est posé pour une durée supérieure a 48 heures. Balloon de contre pulsion est. Les principales complications sont vasculaires avec le risque d'ischémie aigüe de membre, de rupture vasculaire et d'hémorragie.

C'est la raison pour laquelle un essai multicentrique de grande échelle (IABP-SHOCK II) a commencé en 2009 afin de clarifier l'utilisation du BCIA dans le choc cardiogénique lié à l'infarctus. Ses résultats devraient apporter des preuves plus solides en début d'année 2013. Ballon de contre pulsions. Conclusions des auteurs: Les preuves disponibles suggèrent que le BCIA pourrait avoir un effet bénéfique sur l'hémodynamique, mais aucune donnée randomisée convaincante ne permet de recommander l'utilisation du BCIA dans le choc cardiogénique lié à un infarctus. Lire le résumé complet... Contexte: Le ballon de contrepulsion intra-aortique (BCIA) est actuellement le dispositif d'assistance mécanique le plus utilisé chez les patients en choc cardiogénique suite à un infarctus aigu du myocarde. Malgré les preuves limitées provenant d'essais contrôlés randomisés, les protocoles actuels de l'American Heart Association/American College of Cardiology et l'European Society of Cardiology recommandent vivement l'utilisation d'un ballon de contrepulsion intra-aortique chez les patients en choc cardiogénique lié à un infarctus sur la base de considérations physiopathologiques, de même que les essais non randomisés et les données des registres.

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La mise systématique sous anticoagulants ( héparine) reste discuté [ 2]. Contre-indications [ modifier | modifier le code] Les principales contre-indications à la pose d'un ballon de contre-pulsion intra-aortique sont l'insuffisance valvulaire aortique, la dissection aortique et l'anévrisme de l'aorte. Complications [ modifier | modifier le code] Les risques de complications sont majorés lorsque le ballon est posé pour une durée supérieure à 48 heures. Le ballon de contre pulsion intra aortique. Les principales complications sont vasculaires avec le risque d'ischémie aigüe de membre, de rupture vasculaire et d'hémorragie, de par l'abord vasculaire. La malposition du ballon peut provoquer une ischémie mésentérique, voire rénale [ 4]. Les autres complications comprenant la maladie des embols de cholestérol, les accidents vasculaires cérébraux, les infections (surtout après 7 jours) et la rupture du ballon sont moins fréquentes. Plus rarement on peut voir une thrombopénie, une anémie hémolytique, une neuropathie périphérique, une lymphocèle...

Le CARDIOSAVE Rescue est la plus petite pompe à ballon intra-aortique jamais fabriquée par Maquet. Le CARDIOSAVE® Rescue offre un raccordement amélioré* du patient, un accès simplifié au panneau de raccordement et des connexions patient avec codes couleurs assorties. Le CARDIOSAVE dispose d'un affichage à cristaux liquides et de commandes tactiles. Ballon de contre-pulsion intra-aortique — Wikipédia. Les écrans rétro-éclairés améliorent la visibilité quelles que soient les conditions d'éclairage sans l'ajout d'une autre source de lumière. Le CARDIOSAVE offre des améliorations des côtés pratiques comme le cordon d'alimentation rétractable. Le CARDIOSAVE® Rescue offre raccordement amélioré* du patient, accès simplifié au panneau de raccordement et des connexions patient avec codes couleurs assorties. Mentions légales CARDIOSAVE Hybrid/ CARDIOSAVE Rescue - Console de contre-pulsion par ballon intra-aortique possédant un chariot médical (CARDIOSAVE Hybrid) ou non (CARDIOSAVE Rescue) s'adaptant ainsi aux différentes situations de transport des patients.

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C'est donc à l'équipe paramédicale de gérer le stress en salle alors que l'état du patient se dégrade, de sortir au plus vite la pompe, brancher les électrodes, mettre en route la console, poser une tête de pression et brancher le capteur, ouvrir le pack, faire le zéro, flusher la colonne de sérum hépariné, brancher la voie artérielle, vérifier le bon signal de la courbe d'ECG et de pression et, enfin, brancher la voie gazeuse et lancer le système. Balloon de contre pulsion de la. Plus que jamais, le succès de cette mise en place va dépendre de la spécialisation des centres, avec des équipes dédiées et appelées à prendre en charge la pathologie cardiovasculaire. Cependant, n'oublions pas que comme pour tout geste invasif, elle comporte des complications vasculaires (ischémie de membre inférieur, dissection aortique lors de la montée du cathéter), hémorragiques (notamment au point de ponction) ou infectieuses (figure 1). Rappelons qu'en cas de reflux de sang dans le circuit de l'hélium par rupture du ballonnet, il faut impérativement stopper la pompe, clamper la voie artérielle et enlever au plus vite le ballonnet de contre-pulsion.

H. FALTOT, Hôpital Albert Schweitzer, Colmar Élaborée dans son principe par Kantrowitz et Moulopoulos en 1967, la première pompe de contre-pulsion intra-aortique (AVCO model 7) a été commercialisée en 1969 aux États-Unis. L'évolution du système, aussi bien des consoles que des cathéters, a permis le passage de la voie chirurgicale à la voie percutanée au début des années 1980. Par définition, la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique (CPBIA) est un dispositif temporaire d'assistance circulatoire cardiaque conçu pour augmenter la perfusion coronaire et diminuer la consommation en O2 du myocarde notamment dans le choc cardiogénique post-infarctus. Le principe Le système est composé d'un ballon monté sur un cathéter introduit par voie fémorale. Le ballonnet, de volume variable, est choisi en fonction de la taille du patient et relié à une pompe. Il est gonflé à l'hélium et positionné dans l'aorte thoracique descendante. Le mécanisme d'action repose sur l'inflation et la déflation en alternance du ballonnet: - l'inflation se fait au moment de la diastole, provoquant un reflux de sang dans les coronaires et donc une meilleure oxygénation du myocarde; - la déflation, au moment de la systole, crée une véritable dépression dans l'aorte qui facilite alors l'éjection, soulageant ainsi le travail du cœur tout en augmentant le débit.