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Fri, 28 Jun 2024 18:34:44 +0000
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1054 mots 5 pages Projet de soins Présentation de la personne: Mme D. est âgée de 69 ans, elle est entrée le 05 avril 2013 dans les chambres du SAMU pour une acidocétose sur une gastroentérite avec diarrhée aiguë. Elle bénéficie de la sécurité sociale ainsi que d'une mutuelle. Présentation physique et biologique: Mme M est une dame est corpulente et de taille moyenne, son IMC est actuellement de ……. Elle a des cheveux frisés, mi- long et grisonnant. Elle a des yeux marron. Elle porte une chemise d'hôpital et est alitée toute la journée du fait de ses problèmes de santé. Elle ne réalise que la toilette du haut seule. Présentation psychologique: Mme D est très gêné par son état de santé actuelle. Et n'accepte pas les formes de son corps et en a honte. Présentation familiale et sociale: Mme D. vit dans une maison près de XXX avec son mari, et a 4 enfants. Histoire de la maladie: Mme D. présentait une gastroentérite avec diarrhée aiguë depuis le 01 avril. Le 05 avril alors qu'un ambulancier est venu pour l'emmener passer des examens complémentaires pour ses gonalgies; celle-ci venait de faire un malaise devant son état l'ambulancier l'a donc directement emmené au SAMU.

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Dans un projet, il y a toujours la notion d'interaction entre le personnel soignant et la personne soignée. Interaction nécessaire voire obligatoire si on veut aboutir à quelque chose. Les trois dimensions du concept d'implication: Je suis impliquée Je m'implique J'implique l'autre Projet de soins: création, réalisation, évaluation et réajustement. Recueil de données → Formulation des problèmes (médicaux et infirmiers: diagnostics infirmiers ou cible si moins de trois signes) Objectif: le patient sera capable de… dans… (Combien de jours) Méthode: Raisonnement clinique (recueil de données, analyse) Compétences: Utiliser les connaissances Accueillir la personne Analyser la situation de la personne Poser un diagnostic infirmier Travailler en collaboration Mettre la personne au cœur du soin Repérer la faisabilité du projet Devenir à court terme, moyen terme et long terme

Un transit normale, pas de douleur abdominale et un abdomen souple. Le médecin note de multiple antibiothérapie depuis janvier pour des surinfections bronchique survenant après un épisode de grippe hivernale. Devant les OMI, le médecin a majorer le Lasilix à 80mg/24h contre 40mg avant et a adresser Mme P au service de Pneumologie 330 du CHU d'Angers. Résumer d'hospitalisation:I Sur le plan respiratoire: du début de son hospitalisation à ce jour, Mme P a été sous O2 3L/min avec une VNI nocturne avec 3L/min d'O2 avec un objectif de saturation à 88%. Le matin du 10/06/2020, la patiente a présenté une dyspnée importante avec une saturation à 82%, ceci a conduit à une majoration de l'oxygénothérapie à 4L/min qui a été descendu à 3L/min en fin de journée. Durant tous le long de son hospitalisation, Mme P a été dyspnéique au moindre effort surtout le matin où la saturation pouvait baisser spontanément à 85% puis remonter au cour de la matinée. Malgré ces désaturations matinale, la patiente tolérait plutôt bien celles-ci malgré une grande dyspnée.