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La rupture ligamentaire du poignet survient en général pour un traumatisme à haute énergie ou dans le cadre sportif. Elle concerne essentiellement le ligament scapho-lunaire et le ligament triangulaire du carpe (TFCC). Le mécanisme est une chute sur le poignet en extension mais parfois il s'agit de traumatismes sur des mouvements répétés survenant chez les travailleurs manuels. Ligament triangulaire du carte d'invitation. Les lésions ligamentaires du poignet graves évoluent systématiquement vers l'arthrose du poignet (SLAC lésion). Comment faire le diagnostic? Les douleurs prédominent essentiellement avec parfois des sensations de claquements (ressauts) décrits. Le diagnostic est fait par les examens complémentaires: la radiographie qui va permettre de mettre en évidence des signes osseux de lésions ligamentaires (arrachements osseux, déséquilibre os du carpe, arthrose) quel que soit le stade des lésions. l'arthroscanner ou l'IRM qui, en plus de mettre en évidence les lésions ligamentaires (partielles ou complètes) de façon formelle, vont permettre d'évaluer la présence ou non d'une arthrose associée.

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© Pascal Guggenbuhl (La Revue du Praticien) Radiographie de main et de poignet de face. Chondrocalcinose du ligament triangulaire du carpe. Pincement et ostéophytose en hameçon des articulations métacarpo-phalangiennes 2, 3 et 4. Tiré de: Guggenbuhl P, Coiffier G, Albert JD, Chalès G. Dossier. Arthropathies microcristallines. Rev Prat 2015;65(5):665-82.

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La lésion du ligament scapho-lunaire est le plus souvent consécutive à une traumatisme en hyperextension lors d'une chute. Le poignet peut alors être tuméfié en raison de l'apparition d'une hémarthrose (hématome dans l'articulation). Les douleurs sont souvent localisées à la face dorsale du poignet. Les amplitudes articulaires sont rarement limitées. En revanche, le testing au dynamomètre de Jamar montre une diminution de la force par rapport au côté controlatéral. Mesure de la force par un dynamomètre Le diagnostic peut être confirmé par une radiographie du poignet qui retrouve un diastasis (écart anormalement important) entre le scaphoïde et le semi-lunaire. Parfois, il est nécessaire de réaliser des radiographies dynamiques (en positionnant le poignet dans des positions spécifiques) pour mettre en évidence cet écart. Ligament triangulaire du carpe passion. Radiographie montrant un diastasis entre le scaphoïde et le semi-lunaire L'arthroscanner est un examen intéressant pour préciser la lésion lorsqu'elle n'apparaît pas évidente sur les clichés radiographiques mais également pour objectiver d'éventuelles lésion cartilagineuses associées.

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Elle donne un aspect de pincement articulaire avec microgéodes et ostéophytose « en hameçon ».

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Il existe un prédominance féminine qui s'atténue avec l'âge. Physiopathologie: les cristaux de PPC se déposent en intra-articulaire, principalement au niveau du cartilage hyalin et du fibrocartilage.

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Prise en charge Plusieurs solutions existent selon les situations. Votre chirurgien sera le plus à même de vous proposer les traitements applicables dans votre cas. Ce ligament fibrocartilagineux est abordé dans 99% des cas par arthroscopie. Les modalités de réinsertion, souvent complexe, sont variables en fonction de la zone abîmée. Chondrocalcinose du ligament triangulaire du carpe | La Revue du Praticien. Les lésions les plus graves étant celles de la zone dite « fovéale » d'insertion sur l'ulna (cubitus). Évolution Pour les 3 premières semaines postopératoires, une immobilisation du coude et du poignet est réalisée au premier pansement, puis 3 autres semaines en immobilisant uniquement le poignet. La rééducation dure au minimum 4 mois et les activités manuelles et sportives de contact sont souvent interdites avant le 6e mois.

Les genoux et poignets sont les plus touchés (elle peut affecter la hanche ou le rachis). Chondrocalcinose pseudo-rhumatoïde Représente 3 à 5% des cas. Proche de la polyarthrite rhumatoïde. Elle concerne plusieurs articulations de façon bilatérale. Chondrocalcinose pseudo-arthrosique Représente 50% des cas. Proche de l'arthrose (douleur mécanique), elle est cependant beaucoup plus douloureuse et atteint des articulations différentes (MCP du pouce, poignet, ménisque du genou, cheville ou épaule par exemple). Chondrocalcinoses pseudo-tabéiques ou destructrices Très destructrices, ces arthrites sont douloureuses, à la différence des arthrites nerveuses qu'elles miment. Concernent les épaules, les hanches et les genoux. REPARATION LIGAMENTAIRE SOUS ARTHROSCOPIE - Clinique de la Main Nantes Atlantique. Symptômes: douleurs aux articulations Les cristaux de pyrophosphate de calcium vont directement attaquer le cartilage articulaire destiné à permettre le glissement des surfaces entre elles. Au niveau du genou, très souvent touché, les microcristaux vont surtout affecter les ménisques, constitués de fibrocartilage.