Pose D’une Prothèse D’épaule Inversée Avec Projection 3D | Ramsay Santé - Pochoir Personnalisé Logo

Paru dans le numéro N°148 - Novembre 2005 Article consulté 22575 fois Par Ph. Valenti, D. Katz dans la catégorie TECHNIQUE * Institut de la Main - Unité d'Epaule - Clinique Jouvenet - 75016 Paris - **clinique Ploemeur - Lorient [email protected] La prothèse d'épaule inversée, développée et popularisée en Europe par Paul Grammont depuis 1985, représente une solution thérapeutique qui a fait actuellement ses preuves dans les omarthroses excentrées douloureuses du sujet âgé. Les indications se sont progressivement élargies aux ruptures irréparables de la coiffe des rotateurs, avec ou sans arthrose responsable d'une épaule pseudo-paralytique et douloureuse malgré une rééducation prolongée. C'est aussi une solution de sauvetage en cas d'échec d'arthroplastie humérale simple ou totale d'épaule. Introduction La prothèse d'épaule inversée, développée et popularisée en Europe par Paul Grammont depuis 1985, représente une solution thérapeutique qui a fait actuellement ses preuves dans les omarthroses excentrées douloureuses du sujet âgé (Fig.

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Quand les muscles de la coiffe des rotateurs ne fonctionnent plus. Ils n'arrivent donc plus à initier le mouvement du bras. En revanche, le muscle deltoïde est toujours valide pour le poursuivre. La prothèse inversée reposera donc sur le muscle deltoïde. Les pathologies pouvant entrainer un problème au niveau des muscles de la coiffe sont: – une rupture/déchirure de coiffe des rotateurs post-traumatique non réparable, – une arthrose de l'épaule importante, – une fracture complexe de l'articulation de l'épaule, – une luxation chronique de l'épaule, – une tumeur bénigne ou maligne de l'articulation de l'épaule, – une prothèse d'épaule précédente qui a échoué. Si le traitement médical bien conduit comportant repos, antalgiques, anti inflammatoires, infiltration de cortisone et rééducation n'a pas soulagé la douleur à l'épaule dont vous souffrez, la mise en place d'une prothèse inversée est alors recommandée. Déroulement de l'intervention Une hospitalisation courte de 1 à 3 jours environ est programmée.

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Les taux de complication rapportés par des centres de référence pour la chirurgie d'épaule sont pourtant entre 6 et 50%. Les complications les plus fréquentes sont les infections, les problèmes glénoïdiens (descellement et désassemblage), les instabilités et les fractures de la voûte acromiale. La majorité des complications, surtout dans les prothèses inversées de première intention, sont en relation avec une erreur d'indication ou une faute de technique opératoire. Leur traitement nécessite en règle générale une reprise chirurgicale. Au cas où la prothèse peut être retenue, le résultat fonctionnel n'est pas gravement compromis. En revanche, si l'ablation de la prothèse s'avère nécessaire, il résulte un bras ballant non fonctionnel. Les encoches scapulaires, dont le taux dépasse 60%, ne sont pas comptabilisées parmi les complications. Elles représentent néanmoins un facteur de mauvais pronostic fonctionnel. Les complications, tout comme les encoches scapulaires, peuvent, dans la grande majorité, être évitées par une indication et une technique opératoire rigoureuses.

Les anti-inflammatoires et les anti-douleurs qui peuvent suffire au départ finissent par ne plus être efficaces. C'est à ce moment que se pose la question d'une intervention chirurgicale. Le but de l'opération est le soulagement de la douleur, la récupération des mobilités de l'articulation et l'utilisation normale du bras. L'intervention consiste à enlever les zones d'os et de cartilage qui sont usés, et de les remplacer par des pièces artificielles permettant d'actionner le muscle deltoïde pour compenser la rupture des tendons de la coiffe. Une incision courte est réalisée au niveau de la partie antérieure de l'épaule. Les différents muscles sont écartés pour accéder à l'articulation. La tête humérale est enlevée, puis l'os de l'humérus et de la glène sont préparés pour recevoir la prothèse (figures 3 et 4). La prothèse comporte deux parties: la boule qui est implantée au niveau de l'omoplate et la partie creuse avec une tige qui est implantée au niveau de l'humérus (figures 6 et 7).

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