Code De La SéCurité Sociale - Art. L. 141-1 | Dalloz / Bois Et Résine Epoxy
Article paru en 2005-11-01 Dossier thématique: MEDECINE DU TRAVAIL Auteur(s): MANAOUIL C., MARGRAFF A., GRASER M., JARDE O. Editeur: ARCHIVES DES MALADIES PROFESSIONNELLES N° Revue: 5 N° pages: 467-475 Description: Les auteurs détaillent la procédure de l'expertise médicale selon l'article L. 141-1 du Code de la Sécurité Sociale à laquelle sont soumises les contestations d'ordre médical concernant les décisions des médecins conseils de la Sécurité Sociale. L'avis du médecin expert choisi par accord entre le médecin conseil et le médecin traitant et désigné par l'assuré, s'impose à la caisse et à l'assuré. Une nouvelle expertise peut être ordonnée en cas de saisie du tribunal des affaires de la Sécurité Sociale par les parties. Les contestations portant sur le dégré d'invalidité ou sur le taux d'IPP relèvent du Tribunal du contentieux technique. La demande des patients pour prise en charge AT/MP est forte en raison d'avantages: indemnités journalières servies dès le premier jour, dimanche et jours fériés compris, indemnités journalières supérieures, période d'arrêt comptabilisée comme travail effectif pour le calcul des congés payés et droits à la retraite, séquelles indemnisables.
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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 13 September 2013 Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder L'expertise de Sécurité Sociale régie par l'article L. 141-1 du code de la Sécurité Sociale est une procédure contentieuse qui règle les contestations d'ordre médical opposant l'assuré à la Caisse primaire d'Assurance Maladie. Il s'agit de litiges relatifs à l'état de l'assuré et à sa prise en charge thérapeutique. L'expert ne statue pas sur le caractère professionnel d'un accident ou d'une rechute, ni sur l'état d'invalidité, le taux d'incapacité permanente de travail, l'état d'inaptitude au travail des assurés âgés de plus de 60 ans et moins de 65 ans. La littérature sur le sujet des expertises de Sécurité Sociale est très pauvre. L'objectif principal de notre étude était de décrire les missions d'expertises. Les objectifs secondaires étaient de décrire et analyser, sur le plan médical et socioprofessionnel, la population des assurés qui demandent une expertise médicale, et de confronter les avis du médecin traitant et de l'expert quant à la décision de la caisse d'assurance maladie.
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Les décisions prises par les praticiens conseils dans le cadre de leur mission sont susceptibles de recours par l'assuré social. En effet, lorsqu'ils émettent un avis défavorable d'ordre médical (portant sur l'état de santé de l'assuré social), la voie du recours légal prévu par l'article L. 141. 1 du code de sécurité sociale est l'expertise médicale. Elle peut être demandée soit par l'assuré social, soit par la caisse d'assurance-maladie, en la personne du médecin-conseil. Dans la pratique, cette demande est couramment formulée par le praticien traitant pour le compte de son malade, malheureusement il n'est pas donné suite à ces demandes. Dans tous les cas, cette demande doit être faite par l'assuré social, par écrit, dans un délai d'un mois à compter de la date de notification de la décision contestée et être adressé en recommandée ou déposée contre récépissé au guichet de la caisse de Sécurité Sociale dont il dépend. Il est impératif que l'assuré social désigne nommément le médecin qu'il choisit pour défendre ses intérêts au cours de cette procédure.
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Entrée en vigueur le 1 janvier 2020 Les contestations d'ordre médical relatives à l'état du malade ou à l'état de la victime, et notamment à la date de consolidation en cas d'accident du travail et de maladie professionnelle et celles relatives à leur prise en charge thérapeutique, à l'exclusion des contestations relevant des 4° à 6° de l'article L. 142-1 donnent lieu à une procédure d'expertise médicale dans les conditions fixées par décret en Conseil d'Etat. Ces dispositions sont également applicables aux contestations d'ordre médical relatives à l'état de santé de l'enfant pour l'ouverture du droit à l'allocation journalière de présence parentale prévue aux articles L. 544-1 à L. 544-9. Entrée en vigueur le 1 janvier 2020 Sortie de vigueur le 1 janvier 2022 36 textes citent l'article Le présent amendement a pour but d'achever la réforme des juridictions sociales par l'introduction de mesures de simplification qui contribuent à l'amélioration de l'organisation judiciaire. Il vise ainsi à l'adoption des mesures indispensables à la mise en œuvre de la réforme des juridictions sociales et à un traitement simplifié du contentieux de la sécurité sociale.
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Entrée en vigueur le 8 juillet 2019 Les contestations mentionnées à l'article L. 141-1 sont soumises à un médecin expert. Dans un délai de quinze jours à compter de la date où est apparue une contestation d'ordre médical ou de la réception de la demande d'expertise formulée par l'assuré, le service du contrôle médical désigne un médecin expert parmi les médecins spécialistes ou compétents pour la contestation d'ordre médical considérée et inscrits sur les listes dressées en application de l'article 2 de la loi n° 71-498 du 29 juin 1971. A défaut de médecin expert disponible parmi ces listes, le service du contrôle médical informe le médecin traitant de l'assuré de l'identité du médecin expert, spécialiste ou compétent pour la contestation médicale considérée, qu'il entend désigner. A défaut d'opposition du médecin traitant dans un délai de huit jours suivant la notification de cette proposition de désignation, le service du contrôle médical procède à cette désignation dans un délai de vingt jours à compter de la date où est apparue une contestation d'ordre médical ou de la réception de la demande d'expertise formulée par l'assuré.
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Le I de l'amendement clarifie la rédaction des articles L. 134-2 et L.
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