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La nutrition parentérale peut présenter d'autres complications: infection du cathéter, trouble métaboliques ( hyperglycémie, hypoglycémie... ), complication hépato-biliaire ou respiratoire... Des recommandations médicales strictes permettent de prévenir au mieux ces complications: hygiène des mains, palier en début et fin de perfusion, pompe à perfusion… La surveillance de la nutrition parentérale comprend le bilan de l'état nutritionnel et des analyses biologiques. Pompe alimentation parentérale pour. Là-aussi, le recours à un sac à dos pour sortir davantage de chez soi peut améliorer la qualité de vie. Nutrition entérale et parentérale à domicile La nutrition artificielle peut être poursuivie à la maison après une hospitalisation. On parle alors de nutrition entérale à domicile (NEAD ou NED) ou nutrition parentérale à domicile (NPAD). " La prise en charge de la NEAD ou de la NPAD est assurée par un prestataire de santé, sauf en cas d' hospitalisation à domicile ", informe le Pr Schneider. Le patient peut ensuite être éduqué, ou un membre de sa famille, pour gérer cette alimentation artificielle.
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Les principales complications Les principales complications d'une nutrition artificielle sont: une diarrhée, des nausées ou vomissements, une constipation, un reflux gastro-œsophagien. Quelques astuces peuvent aider à améliorer la situation. Pendant le passage de la nutrition entérale, la position assise ou semi-assise est par exemple privilégiée, ce qui évite les régurgitations. Des apports supplémentaires en fibres et en eau permettent aussi de lutter contre la constipation. " Il existe aussi plein de petits conseils pour remédier à ces désagréments: changer la sonde naso-gastrique de côté si les gens se plaignent de mal respirer, mettre les poches de nutrition dans un sac à dos pour que les personnes puissent sortir ou des pansements transparents sur une stomie pour qu'une baignade soit possible... Nutrition parentérale - Soins complexes à domicile pour enfants. ", souligne le Pr Schneider. Un bilan clinique (poids, état nutritionnel... ) et un bilan biologique sont effectués régulièrement pour évaluer la tolérance et l'efficacité de la nutrition entérale.
(5) HAS 2007: Recommandations professionnelles. Stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée. (6) Barnoud D. Quand et comment prescrire la nutrition parentérale. Questions de Nutrition Clinique de l'Adulte à l'usage de l'interne et du praticien. SFNEP, édition 2012; QNC 9: 108-124. (7) Hasselmann M., Kummerlen C., Barnoud D., Peretti N. Nutrition parentérale: techniques. 3 éme Edition 2016; chap 62. (8) Latour-Beaudet E., Billiauws L., Joly F. Spécificités pédiatriques: Caldari D. Principes de la détermination des apports caloriques et protéiques en nutrition artificielle. Nutrition médicale à domicile : l’alimentation parentérale - INAMI. Edition Springer, 3ème Edition, 2016; chap 53. (9) Attaix D., Walrand S., Boirie Y. Métabolisme protéique. Edition Springer, 3ème Edition, 2016; chap 6. (10) Delarue J. Glucides. Edition Springer, 3ème Edition, 2016; chap 4. (11) Bouteloup C. Arbre décisionnel du soin nutritionnel. Comité Educationnel et de Pratique Clinique de la SFNEP. Nutrition Clinique et Métabolisme 2014; chap 28.
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Ces conditions réunies, la nutrition parentérale à domicile n'est envisagée que si sa durée est prévue pour excéder 15 jours. Le mélange nutritif injecté par perfusion intraveineuse dans le cadre de la nutrition parentérale de l'adulte ou de la personne âgée nécessite une évaluation soigneuse de sa situation clinique afin d'être parfaitement adapté à ses besoins nutritionnels, tant sur le plan qualitatif que quantitatif. D'ailleurs, pour éviter toute carence, les mélanges nutritifs sont généralement complétés de vitamines, oligoéléments et autres minéraux. Utilisation de la pompe Sapphire | NHC. C'est une notion à prendre en compte lors de la mise en place d'une alimentation parentérale à domicile. L'administration, réalisée au moyen d'une pompe d'alimentation parentérale, peut se faire par voie veineuse centrale ou périphérique, selon la durée prévisible de la nutrition parentérale: à domicile, la prise en charge devant durer au moins 15 jours, il est préférable d'opter pour la voie centrale. LES INFORMATIONS FOURNIES SUR SONT DESTINÉES À AMÉLIORER, NON À REMPLACER, VOTRE RELATION DIRECTE AVEC LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ
Elle offre des atouts économiques et sanitaires (contaminations bactériennes très faibles, risques infectieux moindres comparativement à la nutrition parentérale).
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C'est pourquoi des solutions de glucides, d'acides aminés et des émulsions lipidiques de compositions et concentrations différentes sont offertes sur le marché. Dans tous les cas de figure les vitamines et les oligoéléments sont à rajouter à ces mélanges au moment de l'administration au patient. Sources: (1) Bouchoud L. et al. Nutrition parentérale: produits. In: Quilliot D. Traité de Nutrition Clinique. Edition Springer, 3ème Edition, 2016; chap 63. (2) Chambrier C. Recommandations de bonnes pratiques cliniques sur la nutrition péri-opératoire. Pompe alimentation parentérale les. Actualisation 2010 de la conférence de consensus de 1994 sur la « Nutrition artificielle péri-opératoire en chirurgie programmée de l'adulte. Nutrition Clinique et Métabolisme 2011; chap 25. (3) Schneider S. M. Stratégie de dépistage et prise en charge de la dénutrition: hospitalisation conventionnelle. In: Quillot D. Traité de Nutrition Clinique: à tous les âges de la vie. Edition 2016 revue et augmentée; chap 43. (4) ANAES 2003: Evaluation diagnostique de la dénutrition protéino-énergétique des adultes hospitalisés.
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