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L'ostéoporose fragilise l'os et favorise: les tassements vertébraux, très douloureux, même sans traumatisme important; les fractures de membres ou des côtes en cas de choc ou de chute; des douleurs osseuses mal précisées. L'ostéoporose est: réversible si elle survient pendant l'adolescence; en grande partie irréversible à l'âge adulte: une femme de 30 ans peut avoir définitivement un squelette équivalent à celui d'une femme de 60 ans. Anorexie: d'importantes conséquences psychologiques Un régime restrictif prolongé provoque chez les personnes non anorexiques: une perte de l'humour et de la joie de vivre, une baisse de la libido allant jusqu'à l'absence totale de désir sexuel, des difficultés de concentration et de mémorisation, une irritabilité, un tempérament colérique, une grande sensibilité aux influences extérieures. Des modifications identiques sont observées chez les anorexiques, mais elles sont souvent dissimulées derrière une hyperactivité physique et intellectuelle. Conséquences sociales anorexie: isolement, retrait social Il est difficile de maintenir un cercle social large quand on ne parvient pas à partager le moindre repas ou le moindre verre avec les autres.
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Mais la culture soignante n'a pas beaucoup évolué. Accompagner quelqu'un qui cesse de s'alimenter semble venir en contradiction avec l'éthique soignante. Quand on cesse d'alimenter, il y a cette impression de stopper le soin, et l'idée qu'il y a forcement une dépression, donc une pathologie, derrière ce glissement. On mesure alors l'urgence d'une pédagogie. Faire la différence entre un syndrome de glissement dépressif et la position de la personne qui demande sereinement à ce qu'on ne la force pas à s'alimenter n'est pas facile. Il faut connaître la personne, parler avec elle de son désir de mourir. Cliniquement, me disait le gériatre François Blanchard, cela n'a pas la même tonalité. Chez les dépressifs, il y a une tristesse affreuse, un désespoir, une souffrance morale, chez les autres, le sentiment tranquille d'avoir fait son temps. On est au bout du rouleau, la lampe n'a plus d'huile. Il est temps de partir et de se laisser aller paisiblement. (1) «Nous voulons tous mourir dans la dignité», Robert Laffont, 2013.
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Ces médicaments augmentent notamment le risque d'ulcères de l'estomac. Assurez-vous par ailleurs de ne pas poursuivre des traitements qui n'ont plus lieu d'être. Gare aux interactions médicamenteuses, notamment avec des médicaments sans ordonnance, dont le médecin traitant n'a peut-être pas conscience lorsqu'il vous prescrit un traitement. Demeurez actifs: exercer une activité sportive (aérobique d'intensité modérée à élevée, pour être précis…), au minimum deux heures et demie par semaine, à raison d'au moins 10 min par séance, permet de prévenir de nombreux troubles digestifs, ou autres. Le sport a un effet bénéfique, notamment contre le cancer du côlon. Consommez davantage de fibres: les aliments riches en fibres, par exemple les fruits et légumes, les céréales complètes et les légumineuses, ont également une teneur élevée en nutriments essentiels. Les fibres aident notamment à prévenir la constipation et la diarrhée et soulagent les symptômes de la diverticulose. Buvez beaucoup: consommez suffisamment de liquides au fil de la journée, même si vous n'avez pas soif.
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CONDUITE À TENIR DEVANT UNE ANOREXIE Le texte ci-dessous n'est pas un protocole; il veut être une simple approche du problème. Il pourra cependant être utilisé comme base à la rédaction d'un protocole, quand les équipes se le seront appropriées. L'anorexie est un signe d'alarme très important chez la personne âgée. Les conséquences peuvent en être rapidement dramatiques: Infections, à cause du risque de déficit immunitaire. Grabatisation, à cause de la fatigue qui en résulte. Escarres: l'alimentation est le facteur évolutif essentiel. L'ANOREXIE: Un malade qui ne mange pas maigrit. Toute suspicion d'anorexie impose une pesée. On sait que l'appétit des résidents est très variable. On sait aussi que le poids peut varier en fonction de plusieurs facteurs. Mais le soignant doit être logique: s'il s'inquiète de l'appétit d'un résident, alors il doit le peser. Un malade qui ne mange pas ne mange pas. On n'a pas le droit de parler d'anorexie sans mettre en place une surveillance alimentaire.
Ces deux «solutions de fin de vie» leur font peur. Plus les personnes âgées se fragilisent, plus elles ont besoin de confiance dans leurs rapports à autrui, plus elles craignent d'être, tôt ou tard, perçues comme un fardeau. La loi actuelle - qui maintient l'interdit de donner délibérément la mort - est une loi qui les protège, du moins l'espèrent-ils. Je sais déjà, ayant reçu quelques réactions à l'acquittement du docteur Bonnemaison, qu'une forme d'inquiétude se lève. Que fera-t-on d'eux, s'il leur arrive d'être transférés de nuit à l'hôpital? Ils savent que 20% des personnes âgées, en maison de retraite Ehpad, atterrissent ainsi aux urgences, et meurent alors souvent sur un brancard dans une forme d'anonymat et de solitude. Cette mort-là, ils n'en veulent pas. Ils ne veulent pas non plus courir le risque qu'on abrège leur vie à leur insu. Je sens, dans leurs propos, une angoisse. Comment interprétera-t-on leurs plaintes? Et s'ils expriment une lassitude de vivre, ne viendra-t-on pas «leur faire la piqûre»?
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