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Tableaux cliniques observés au cours d'une infection à CMV: L'infection est symptomatique dans 2 cas/3. Elle se traduit par: un syndrome fébrile isolé une hépatite cytolytique une thrombo-leucopénie Parfois, l'infection se complique d'une maladie à CMV qui se traduit par: Ulcérations digestives: colite, œsophagite, gastrite... Glomérulopathie Pneumopathie intersticielle grave Infections à CMV au cours du SIDA Depuis l'avènement des traitements antirétoviraux, les infections à CMV sont moins fréquentes chez les patients VIH+. Les infections à CMV sont un des critères de définition du SIDA maladie. Elles surviennent quand le taux de Lymphocytes TCD4 < 200/mm3. image5 Tableaux cliniques Les manifestation les plus fréquentes sont la rétinite à CMV et les manifestations digestives. Rétinite à CMV Les rétinites à CMV sont fréquentes: elles touchent 10 à 15% des patients ayant un taux de CD4<50/mm3. C'est la localisation la plus fréquente des infections à CMV. Dans 50% des cas, elle est asymptomatique et doit donc être dépistée systématiquement lors du suivi des patients en SIDA déclaré.

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Traitement anti-CMV par voie générale Le traitement anti-CMV de choix, parce qu'il est facile à administrer, est l'administration de valganciclovir par voie orale (dose initiale de 900 mg deux fois par jour pendant 14 à 21 jours, puis dose d'entretien de 900 mg par jour). Son inconvénient est qu'il nécessite une surveillance régulière des signes de dépression médullaire et de toxicité rénale, afin de détecter ces effets négatifs. Par ailleurs, ce traitement coûte cher et il n'est pas disponible dans tous les centres. Une autre option thérapeutique est l'administration de ganciclovir par voie intraveineuse (dose initiale de 5 mg/kg toutes les 12 heures pendant 14 à 21 jours, puis dose d'entretien de 5 mg/kg/jour), mais ce traitement nécessite une hospitalisation pour la thérapie intraveineuse. Tous les patients présentant une rétinite à CMV qui menace leur vision (infection à moins d'un diamètre papillaire de la fovéa ou de la papille optique) doivent également recevoir des injections intravitréennes de ganciclovir pendant les deux premières semaines (voir détails ci-après).

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On peut aussi réaliser des analyses de sang qui donnent une estimation du nombre de virus présents. Pour une rétinite à CMV, médicaments antiviraux Pour les personnes infectées par le VIH/atteintes du SIDA, médicaments pour le traitement du VIH Les infections modérées à cytomégalovirus ne sont généralement pas traitées. Elles guérissent spontanément. Les médicaments antiviraux sont utilisés pour traiter d'autres symptômes graves dus au CMV, cependant ils sont moins fiables que lorsqu'ils sont utilisés pour traiter la rétinite. En cas d'apparition d'une infection à CMV chez des personnes atteintes d'un déficit immunitaire temporaire ou immunodéprimées (suite à une pathologie ou un traitement), l'infection s'atténue quand le système immunitaire redevient normal ou quand le traitement impliqué est arrêté. REMARQUE: Il s'agit de la version grand public. MÉDECINS: Cliquez ici pour la version professionnelle © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, États-Unis et ses sociétés affiliées. Tous droits réservés.

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Comment est-on contaminé par le cytomégalovirus? Le CMV n'existe que dans l'espèce humaine. Une personne infectée est contagieuse en raison de présence du CMV dans l'urine, la salive, les larmes, les sécrétions nasales ou vaginales, le sperme, le lait maternel et le sang. La contamination par le CMV se fait donc par contact avec des sécrétions contenant du virus: échange de salive, rapport sexuel ou dépôt sur les mains de gouttelettes contaminées (salive, éternuement, urine, larmes, etc. ). Une personne souffrant d'infection aiguë par le CMV est contagieuse pendant plusieurs jours à plusieurs semaines. La contamination d'une femme enceinte par le CMV n'a habituellement pas de conséquence pour la mère, mais celle-ci peut transmettre le virus au fœtus à travers le placenta si elle n'est pas immunisée. Cette transmission peut être responsable de séquelles graves chez le fœtus. Les enfants nés avec une infection à CMV peuvent sécréter du virus pendant plusieurs années. De fait, les enfants de moins de trois ans représentent la source d'infection la plus fréquente, par leur salive, leurs larmes, leur urine et leurs sécrétions nasales: selon les pays, on estime que 20 à 60% des nourrissons en crèche excrètent du CMV, sans présenter de symptôme.

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Traitement curatif, autres immunodépressions Ganciclovir: en première intention, 5 mg/kg/12 h, IV, durée minimale de 21 jours Valganciclovir: si atteinte tissulaire ou de syndrome viral n'engageant pas le pronostic vital, et chez l'adulte, 900 mg/12h, PO, durée minimale de 2 semaines Surveillance virologique: au moins 1 fois par semaine (antigénémie ou charge virale). 3. Traitement préemptif Indication Chez les greffés de moelle: réduction des risques de survenue et de la gravité des pneumonies à CMV Chez les transplantés rénaux: permet d'allonger la survie du greffon Modalités Ganciclovir: 5 mg/kg/12 h, IV, 7 jours ou valganciclovir: 900 mg/12h, PO, durée minimale 7 j Surveillance virologique 1 à 2 fois par semaine Nécessaire pour évaluer la durée du traitement Pas de consensus entre poursuite d'un traitement prophylactique secondaire ou surveillance simple. Autres anti-CMV (non validés): Maribavir: disponible en ATU Artésunate (inhibe l'espression des protéines très précoces du CMV), activité antivirale modérée (2 log: disponible en ATU Leflunomide (inhibe les étapes tardives du cycle viral: tégumentation du virion): 100 mg/j J1 à J3, puis 20 mg/j Immunoglobulines hyperimmunes (Cytotect ®): disponible en ATU.

Même le patient recevant des injections oculaires a besoin d'un traitement systémique pour éviter une infection à CMV dans l'œil controlatéral et les tissus extra-oculaires. Le traitement prophylactique ou préemptif (surveillance active des patients par la charge virale et l'administration de médicaments antiviraux en cas de signes d'infection) permet de prévenir la maladie à CMV des organes solides chez les receveurs de greffes de cellules hématopoïétiques infectés par le CMV et à risque de maladie à CMV. Les médicaments utilisés comprennent le ganciclovir, le valganciclovir et le foscarnet. Le létermovir est un nouvel agent qui a un nouveau mécanisme d'action qui peut être utilisé en prophylaxie dans la greffe de moelle osseuse. La globuline hyperimmunitaire anti-CMV peut être envisagée pour prévenir l'infection à CMV chez les receveurs de greffe, mais elle est controversée. 60 à 90% des adultes ont eu une infection à CMV latente. Les enfants et les adultes en bonne santé peuvent avoir des symptômes non spécifiques, légers ou parfois un syndrome mononucléosique lorsqu'ils sont infectés pour la première fois par le CMV.

La mode des années 50 et ses influences sont toujours tendances de nos jours! A un mariage, un cocktail ou une soirée d'anniversaire, le thème des années 1950 fait fureur. On s'inspire des looks dans les films comme Chantons sous la pluie, Grease, de ceux de Grace Kelly dans les films d'Hitchcock, de ceux d'Audrey Hepburn ou encore de Marilyn Monroe et Brigitte Bardot. Les vêtements femme tendance des années 50 Après le 2nde guerre mondiale, la mode des années 50 laisse place à la couleur, aux imprimés à motifs plus ou moins discrets, au « New Look » imaginé par Dior avec ses robes & jupes qui descendent à mi-mollet et ses tailles soulignées. Les jupes sont évasées et prennent de l'ampleur, sortant des codes du tailleur. La robe corolle voit le jour, les tissus synthétiques rendent les vêtements plus accessibles. Inspiration pour photos sexy: Le style Pin Up années 50. De son côté, Chanel renaît et imagine le célèbre tailleur en tweed et ses boutons bijoux. La mode des années 50, c'est aussi la mode des pin-up pulpeuses, avec leur décolletés bien mis en valeur, ainsi que la naissance du bikini.

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