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Définition Mise en place d'une sonde endotrachéale par voie buccale ou nasale. Objectifs Assurer la liberté des voies aériennes Ventilation assistée Protection des voies aériennes de l'inhalation des sécrétions digestives (patient inconscient, Glasgow < 7) Aspiration des sécrétions trachéobronchiques Indications Arrêt cardio-respiratoire Glasgow < 7 Anesthésie générale Détresse respiratoire aiguë Traumatisme de la face Matériel Il est de plus en plus à usage unique (UU). Ventilation manuelle BAVU (= Ballon à valve unidirectionnelle) + masque facial de taille adaptée au patient (adulte, enfant, nourrisson) + raccord source O² >>> ballon. Au bloc opératoire et en réanimation: ballon d'anesthésie (souple) peut être utilisé. Le respirateur Circuit expiratoire monté stérilement (étiquette traçabilité de stérilisation dans cahier de suivi de traçabilité du respirateur). Respirateur testé selon protocole du service Respirateur branché sur secteur en permanence Matériel d'aspiration Système d'aspiration monté en permanence et fonctionnel.

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Sondes d'aspiration de gros calibre au lit du patient. Plateau d'intubation Vérifié une fois par jour et réapprovisionné juste après intubation car doit toujours être complet +++ Il comprend: 1 laryngoscope à lumière froide fonctionnel (lumière bien blanche) 1 lame à laryngo courte (n°3) stérilisée + 1 à usage unique 1 lame à laryngo longue (n°4) stérilisée + 1 à usage unique 1 guide souple à usage unique n°12 + 1 n°14 1 pince de Magyll 3 sondes d'intubation n°7/7. 5/8 1 sonde d'intubation armée n° 6 1 seringue de 10 ml 1 tube Tronothane (gel) 1 paquet de compresses 1 paire de gants non stériles 1 masque 1 paire de lunettes de protection 1 canule de Guédel 1 valve de PEP 1 rotule 1 rouleau de sparadrap Xylocaine 5% spray + canules à nébulisation Rôle infirmier L'intubation, réalisée par le médecin, souvent dans un contexte d'urgence, doit être entourée de toutes les précautions de sécurité vis-à-vis du patient. Elle requiert efficacité et rapidité. Un médecin + 2 IDE ou 1 IDE et 1 AS Chariot d'urgence à proximité Avant l'intubation Si patient «alerte», lui expliquer le geste et le rassurer.

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PasseportSanté Examens et opérations Intubation L'intubation est un geste médical consistant à introduire une sonde dans la trachée. Ce geste courant en milieu hospitalier, notamment en anesthésie et en réanimation, permet d'isoler et de protéger les voies aériennes supérieures, et de ventiler le patient si nécessaire. Qu'est-ce que l'intubation? L'intubation trachéale est un geste médical consistant à introduire un tube, appelé sonde endotrachéale, dans la trachée en passant soit par la bouche, plus rarement par le nez. L'intubation est réalisée par un médecin, sous monitorage par scope avec fréquence cardiaque et tracé ECG. Un produit de sédation peut être injecté au patient si besoin, et si les conditions le permettent. L'intubation se fait à l'aide d'un dispositif médical appelé laryngoscope, qui va permettre de guider le geste avec une meilleure visibilité grâce à une sonde lumineuse. La tête du patient en hyperextension, la lame du laryngoscope est insérée dans la bouche, jusqu'à la glotte, puis la sonde d'intubation est glissée dans la trachée.

J. -M. Thomassin a, ⁎: Professeur des Universités, praticien hospitalier, T. Radulesco b: DES en ORL, C. Courtinat c: Anesthésiste-réanimateur a Pôle cervico-facial, Groupe hospitalier de La Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 05, France b Chirurgie cervico-faciale, Groupe hospitalier de La Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 05, France c SAR1, Groupe hospitalier de La Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 05, France Auteur correspondant. Article en cours de réactualisation

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