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Nous évaluons systématiquement avant l'opération les risques potentiels: présence de couronnes ou d'inlays sur les dents adjacentes, petite ouverture buccale, proximité du nerf alvéolaire inférieur ou du sinus, proximité des racines de la seconde molaire, terrain à risque (risque hémorragique, présence d'un souffle cardiaque, prise de certains traitements…) Dans certains cas, des examens complémentaires sont prescrits avant de valider le geste. Si une anesthésie générale est décidée, un rendez-vous avec l'anesthésiste sera organisé. Dans tous les cas, un contrôle post-opératoire à 3 semaines sera réalisé et les numéros à contacter en cas d'urgence vous seront communiqués. Suites opératoires et consignes après extraction des dents de sagesse Les premiers jours après l'intervention sont souvent désagréables. En moyenne les patients sont gênés entre 3 et 5 jours, avec principalement: un œdème (gonflement des joues nécessitant l'application de froid) quelques douleurs nécessitant un traitement antalgique des difficultés d'alimentation nécessitant un régime mou (purée, soupe, yaourts, compotes, glaces…) Ces signes sont plus ou moins marqués et prolongés selon les patients et le type de dents.

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Pourquoi faire une germectomie Une germectomie est donc l' ablation d'un germe dentaire qui n'est pas encore arrivé à maturité. Comme je l'ai déjà dit (voir ICI), il n'y a plus assez de place sur l' arcade dentaire humaine pour 32 dents. On est donc souvent obligé d'en ramener le total à 28 ou 30; et pour cela on supprime soit des dents de sagesse soit des prémolaires. Les arcades sont parfois tellement petites qu'on est obligé d'extraire 4 prémolaires et les 4 dents de sagesse. Les orthodontistes voudraient que les chirurgiens retirent les germes de dents de sagesse à 10 ans pour leur faire gagner du temps. En ce qui me concerne j'ai toujours refusé car les germes sont trop loin et ça oblige à faire trop de dégâts osseux pour les extraire. Cela ne veut pas dire que je sois systématiquement contre: il faudrait changer de technique et extraire les germes avant leur calcification par aspiration par exemple ou en les détruisant au laser. Que les jeunes chirurgiens d'aujourd'hui mettent au point une technique de ce genre et j'applaudirai des deux mains.

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Si vous constatez une infection, que la douleur n'est pas supportable ou que les effets indésirables persistent, contactez votre dentiste ou votre stomatologue afin qu'il vous conseille et prescrive les soins adaptés. Quel est le prix de l'opération des dents de sagesse? L'extraction des dents de sagesse est un soin dentaire pris en charge par l'Assurance Maladie. C'est un soin conservateur, au même titre que le détartrage ou la dévitalisation d'une dent. Le praticien n'est pas autorisé à augmenter le montant de ses honoraires sauf si: le patient exige une intervention en dehors des heures d'ouverture du cabinet dentaire (le soir, un jour férié…); les soins sont réalisés par un maître de conférences, un professeur ou un médecin exerçant avec un autre titre particulier. La Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) a fixé le montant du tarif conventionnel de l'extraction d'une dent définitive, y compris les dents de sagesse, à 33, 44 euros. Le prix de l'opération des dents de sagesse varie en fonction du nombre de dents retirées par le dentiste.

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S'il faut extraire les 4 dents, l'intervention peut se dérouler sur plusieurs séances. Mais le retrait des dents sous anesthésie générale est possible. Dans ce cas, le patient est hospitalisé, le plus souvent en ambulatoire (il sortira le jour même). Les 4 dents sont retirées en une seule fois et l'intervention dure environ 30 minutes. Le dentiste recoud la gencive en effectuant des points de suture. Les fils partiront tout seuls, deux à trois semaines après l'intervention. Et ensuite? Certes, les jours qui suivent l'extraction des dents de sagesse ne seront pas des plus agréables. Des saignements peuvent apparaître. Après une telle intervention, ils sont même fréquents. Ces saignements ne sont pas abondants, mais le fait de mordre dans une compresse stérile (durant 30min environ), à l'endroit de la plaie, permettra de stopper l'écoulement. Les douleurs à la gencive ne durent que quelques jours, et peuvent être soulagées par des antalgiques. Il se peut que le patient sente un gonflement au niveau des zones opérées, qu'il subisse un œdème des joues et qu'il rencontre une gêne à l'ouverture de la bouche.

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Que faire lorsque ces dents ne causent strictement aucun symptôme? On entend souvent dire qu'elles causent des déplacements dentaires en exerçant une pression sur les autres dents pour trouver leur place. Cela perturberait ainsi l'alignement des dents, et favoriserait le chevauchement dentaire. En réalité, des études ont montré qu'elles n'ont qu'un rôle mineur dans ce phénomène. D'autres facteurs plus importants, comme la croissance résiduelle, sont à considérer. Ainsi, même lorsque les dents de sagesse sont ôtées, des déplacements dentaires peuvent se produire par la suite. Plusieurs associations de dentistes ont statué qu'il n'était pas indiqué de les extraire uniquement pour cette raison. D'autres raisons peuvent toutefois motiver une intervention: La dent de sagesse peut parfois être difficile d'accès pendant le brossage, entraînant alors une carie. Lorsqu'elle est « semi-incluse », ses chances sont grandes de connaître ce sort, à moyen terme. Or, leur position fait que les soins traditionnels ne suffisent pas à les soigner.

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• Gonflement Le gonflement des joues (œdème) est fréquent et parfois important, de même que de petits saignements (pendant quelques heures à une nuit suivant l'intervention) et la douleur au niveau des zones opérées. L'avis du chirurgien-dentiste est indispensable en cas d'infection et/ou de fièvre. "L'application de poche de glace pendant au moins 48 heures réduit considérablement ce gonflement. Enfin, une limitation de l'ouverture buccale peut également survenir. Il est recommandé d'avoir recours à une alimentation mixée / liquide et froide pendant quelques jours", commente le Dr Kleinpoort. L'avis de son chirurgien-dentiste est indispensable lorsqu'apparaissent une infection et/ou de la fièvre. Une excellente hygiène buccale est essentielle. C'est pourquoi des bains de bouche sont prescrits. Les dents et les gencives doivent être nettoyées après chaque repas avec une brosse ultra-souple. La cicatrisation prend de 10 à 15 jours. •Complications Tout acte médical, même bien conduit, possède un risque de complications plus ou moins graves.

Du côté de l'alimentation, la consommation de nourriture liquide et de préférence froide est de rigueur, le ou les premier(s) jour(s). Le patient doit effectuer des bains de bouche (sans exercer de pression, pour ne pas nuire à la cicatrisation) et continuer à se laver les dents (en évitant, bien sûr, les zones opérées). Il doit également suivre un traitement antibiotique afin d'éviter le développement d'infections post-opératoires. A noter: Le patient ne doit pas hésiter à consulter si les saignements persistent au-delà de 24h, si les gonflements sont toujours présents après trois jours ou s'il présente de la fièvre.

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