Principes De L’enclouage Centromédullaire Des Os Longs - Santé Orthopédique
Tout d'abord, l'enclouage ascendant est de réalisation plus facile que l'enclouage descendant, ne nécessitant ni table orthopédique, ni introduction du clou par voie latéro-trochantérienne. L'enclouage ascendant est sur le plan... Contenu réservé aux abonnés Abonnez-vous
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Paru dans le numéro N°91 - Février 2000 Article consulté 22982 fois Par D. Seligson dans la catégorie TECHNIQUE Louisville - Kentucky Traduction et iconographie: Gérard ASCENCIO Les fractures supracondyliennes sont localisées dans les zones osseuses et cartilagineuses de qualité variable. La classification AO en détermine trois types: Type A: fractures extra-articulaires, Type B: fractures unicondyliennes, Type C: fractures intra-articulaires. Iindications / contre-indications Les fractures supracondyliennes sont localisées dans les zones osseuses et cartilagineuses de qualité variable. Encourage centromédullaire femur en. La classification AO en détermine trois types (Fig. 1): Type A: fractures extra-articulaires, Type B: fractures unicondyliennes, Type C: fractures intra-articulaires (16). Dans les fractures de types A et C, la surface articulaire et les condyles fémoraux sont séparés de la diaphyse fémorale. Ces fractures représentent une bonne indication de l'enclouage centro-médullaire par voie ascendante. Les ostéosynthèses par plaques sont par contre mieux adaptées que le clou supracondylien pour l'ostéosynthèse des fractures unicondyliennes de Type B. Figure 1: Fractures de l'extrémité distale du fémur: classification AO: Type A: fracture supracondylienne non articulaire Type B: fracture unicondylienne articulaire Type C: fracture sus et intercondylienne articulaire L'enclouage centro-médullaire supracondylien présente de nombreux avantages par rapport aux autres techniques.
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Lorsque les clous de Ender étaient comparés à un clou de verrouillage (deux essais), on constatait un taux de ré-opération plus élevé (12/110 versus 3/128; RR 4, 43; IC à 95% 1, 37 à 14, 32) et plus de cals vicieux. Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives entre les deux dispositifs pour les autres critères secondaires présentés de pseudarthrose, d'infection profonde et d'échec implantaire. Un essai a constaté un taux de ré-opération plus faible pour un clou extensible en comparaison avec un clou de verrouillage (1/27 par rapport à 9/26; RR 0, 11; IC à 95% 0, 01 à 0, 79). Les différences entre les deux clous pour ce qui est de l'incidence de l'infection profonde ou des défauts neurologiques n'étaient pas statistiquement significatives. L'essai comparant une seule vis distale versus deux vis distales n'a trouvé aucune différence statistiquement significative entre les deux groupes au niveau de la pseudarthrose. NBCA007 Ostéosynthèse de fracture de la diaphyse du fémur, à... - Code CCAM. Il a toutefois constaté significativement plus d'échecs implantaires dans le groupe à une seule vis distale (13/22 versus 1/20; RR 11, 82; IC à 95% 1, 70 à 82, 38).
Si des modes d'ostéosynthèse par tuteurs intramédullaires ont été imaginés dès le XIX e siècle, le véritable père de l'enclouage centro-médullaire moderne réalisé à foyer fermé est sans conteste Gerard Küntscher qui avait imaginé toutes les évolutions et applications de la méthode telle que nous la connaissons aujourd'hui. Le concept de tuteur métallique initialement conçu pour le traitement des fractures diaphysaires du membre pelvien s'est rapidement développé pour voir ses applications s'étendre à d'autres domaines grâce à l'amélioration de la technique, essentiellement par l'apport de l'alésage puis du verrouillage, sous l'influence de l'École strasbourgeoise. En dehors du traitement des fractures récentes, la méthode s'est avérée aussi efficace pour le traitement des troubles de la consolidation, qu'il s'agisse de simples retards, de pseudarthroses ou de cals vicieux, ou encore pour le traitement curatif et préventif des lésions métastatiques des os longs. Qu'est-ce que l'enclouage fémoral ? - Spiegato. Suite aux bons résultats observés au niveau du membre pelvien, membre de charge et d'appui, la méthode a été appliquée au membre thoracique, membre libre, avec un succès comparable, grâce à l'utilisation du verrouillage.