Angine Bulleuse Hémorragique : Une Maladie Rare, Un Diagnostic Facile – À Propos De 2 Cas - Sciencedirect | Table Mosaique Haut De Gamme Definition
Accueil > Formation La plupart des maladies bulleuses comportent des lésions buccales, mais certaines touchent principalement, voire uniquement, la cavité buccale. Les bulles constituent des lésions peu fréquentes de la muqueuse buccale et elles sont rarement observées car elles se rompent rapidement après leur formation. On observe alors une ulcération superficielle, souvent caractérisée par la présence de petits lambeaux d'épithélium résiduel en périphérie. Presque toutes les bulles ont un contenu séreux clair, il est rarement hémorragique. Le contenu hémorragique oriente vers un décollement sous-épithélial. CAS 1 Cas 1 Motif de la consultation. Patiente, âgée de 69 ans, traitée pour une gingivite, mais qui, malgré les soins, présentait une aggravation de son affection. Histoire de la maladie. Ce que vous devez savoir sur boursouflures sang dans la bouche. Depuis 18 mois, présence d'une inflammation de la fibro-muqueuse gingivale, principalement vestibulaire, qui évoluait de façon cyclique. Interrogatoire. La patiente était en bonne santé et n'avait pas d'antécédents médico-chirurgicaux.
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La fréquence des poussées est variable selon les cas, mensuelles en moyenne. L'évolution est chronique. Les bulles peuvent affecter successivement plusieurs zones de la cavité oropharyngée. Les facteurs déclenchants sont également variables: traumatismes minimes, boissons très chaudes, soins dentaires. Le diagnostic différentiel se pose avec la pemphigoïde cicatricielle, le pemphigus (se présentant plus volontiers sous forme d'érosions douloureuses d'emblée), l'épidermolyse bulleuse acquise, la dermatite à IgA linéaire, le lichen bulleux, l'amylose systémique, l'érythème pigmenté fixe. Bulle hémorragique dans la bouche.fr. La recherche d'une hémopathie sous-jacente doit, bien sûr, être systématique. Un cas d'ABH-like révélant une thrombopénie médicamenteuse a récemment été rapporté(3). La pathogénie de l'ABH est méconnue. L'hypothèse, sur un terrain génétiquement déterminé, d'une faible cohésion entre l'épithélium muqueux et le chorion et/ou d'une hypotrophie des parois des vaisseaux muqueux chorioniques a été évoquée(4). Une hypothèse médicamenteuse ne peut être retenue au regard des données épidémiologiques.
Dans tous les cas, les lésions restent localisées exclusivement au sein de la cavité buccale. Dans des cas exceptionnels, la dimension des bulles au niveau pharyngé peut conduire à des phénomènes d'asphyxie nécessitant une intervention rapide. L'ABH ne s'accompagne d'aucun signe systémique et ne s'associe à aucun contexte pathologique particulier. Certains auteurs ont établi une corrélation avec la consommation régulière de corticoïdes inhalés de manière régulière pour des polyposes nasales ou des asthmes(2). L'hypothèse d'une fragilité muqueuse induite est dans ces cas tout à fait probable, à l'instar du purpura de Bateman. Au plan microscopique, l'aspect est celui d'un décollement sousépidermique, sans infiltrat inflammatoire. L'ulcération de surface est non spécifique. L'épithélium adjacent n'est pas atrophique. L'immunofluorescence directe est négative. Bulle hémorragique dans la bouche sèche. La recherche d'anticorps circulants anti-peau est négative. L'ABH est sporadique, aucun cas familial n'a été rapporté. L'ABH évolue par poussées entrecoupées de rémission.
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