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par le Docteur Didier Potier, conseiller médical de la MSM Le coût d'une mutuelle santé pour les seniors est plus élevé que pour les actifs alors que leur revenu est souvent plus faible. Beaucoup d'entre eux bénéficiant d'une ALD - c'est à dire d'une exonération du ticket modérateur pour la maladie prise en compte - estiment qu'il leur est donc inutile de prendre une complémentaire santé. Mutuelle senior avec ALD (Affection Longue durée) » Santé Publique. Une étude récente (mars 2021) de la Direction de la Recherche, des Études, de l'Évaluation et des Statistiques (DREES), portant sur les données de 2017, montre que ce raisonnement est inexact. Le dispositif des ALD Le dispositif des affections de longue durée ( ALD) vise à réduire le reste à charge ( RAC) après assurance maladie obligatoire ( AMO) des patients atteints d'une maladie chronique qui nécessite un traitement prolongé et une thérapeutique particulièrement coûteuse, par exemple une maladie cardio-vasculaire ou un diabète. En 2017, les bénéficiaires du dispositif (désignés par la suite par « assurés ALD ») représentent 18% des assurés sociaux et le coût de leurs soins 60% de la dépense totale.
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Conclusion L'étude de la DREES montre que l'objectif du dispositif ALD est atteint avec une redistribution de la prise en charge des dépenses de santé vers les assurés dont les soins sont les plus couteux. Mutuelle santé et ald france. Mais si pour un assuré ALD la part des dépenses de santé hors ALD n'est que de 30%, ces dépenses participent à 80% à son reste à charge après intervention du régime obligatoire. Ce constat, associé à l'importance des dépenses de santé des assurés ALD, a pour conséquence que le reste à charge des assurés ALD - après couverture par l'assurance maladie obligatoire - est au moins égal à celui des assurés non-ALD. La souscription d'un contrat « opposable » de complémentaire santé semble donc fortement recommandable pour les assurés ALD, permettant la prise en charge complète de la part opposable de ce reste à charge et partielle de la part de liberté tarifaire. Source Tableau 1 - Part des assurés et des dépenses ALD Part des assurés ALD / total des assurés Part des dépenses ALD / total des dépenses Age < 45 ans 5% 30% Age > 45 ans 34% 70% Age > 85 ans 66% 80% Tout âge 18% 60% Tableau 2 - Taux de couverture des dépenses de santé par l'AMO Taux de prise en charge AMO des dépenses de santé Assurés ALD Assurés non ALD Dépenses « Ville » 86% 56% Dépenses « Hôpital » 96% 90% Total des dépenses 91% 67% Tableau 3 - part des dépenses et du RAC pour un assuré ALD Assuré ALD Dépenses totales RAC AMO Soins liés à l'ALD 20% Soins hors ALD Sur le même thème 20.
Cela permet aussi de se procurer des équipements médicaux avec des réductions tarifaires intéressants chez eux. Prenez la meilleure mutuelle ALD à des prix pas chers et évaluez, vous-même, ses garanties médicales dédiées aux personnes atteinte d'une affection de longue durée. Les personnes avec une affection de longue durée peuvent trouver leurs complémentaires santé inadaptées suite à l'évolution de leurs maladies avec le temps (amélioration de l'état santé ou le contraire). Mutuelle ALD - Remboursement des ALD. D'ailleurs, certaines affections à caractère chronique demandent des soins bien déterminés à chaque période. De plus, si une amélioration survient après une période de traitement, le patient peut cotiser pour des garanties devenues inutiles. Pour cela, l'assuré avisé est avantagé par une mutuelle ALD sur-mesure et modulable selon les exigences actuelles de son état de santé. A titre d'exemple, la mutuelle à la carte est exploitée par le patient pour combiner un taux de 100% pour les soins optique si sa vue est bonne, avec 200% pour les soins dentaires si les visites du dentiste se répètent (cas fréquent chez les personnes diabétiques).
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