Socle Pour Scie À Onglets Ksu 251 1: Complications De L'enclouage Centro-Médullaire Du Fémur En Fonction De La Fracture - Em Consulte

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Par Philippe T., le 28/06/2019 Bonne scie pour un prix abordable, a voir dans le temps Par Daniel M., le 29/03/2019

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Article archivé, publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Orthopédie-Traumatologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder Le traitement des fractures diaphysaires du fémur par l'enclouage centromédullaire standard et/ou avec verrouillage, a bénéficié des avantages biologiques (respect de la vascularisation périostée) et mécaniques (clou creux, fendu, placé dans l'axe neutre du fût osseux) de cette méthode. La technique est très exigeante: installation en décubitus dorsal sur table orthopédique, réduction préalable la plus anatomique possible, point d'entrée au sommet du grand trochanter, alésage prudent et progressif, mise en place du clou sans forcer sur les coups de marteau sont les gestes communs à l'enclouage et à l'enclouage verrouillé permettant d'éviter des erreurs et des complications graves telles que position vicieuse, fissure ou écaille supplémentaires, enclavement de l'aléseur ou du clou. Le verrouillage proximal est exécuté à l'aide d'un viseur fixé sur le clou.

Enclouage Centromédullaire Fémur

Le versant « foyer fermé » sous-entend la nécessité d'un contrôle scopique peropératoire qui devient obligatoire et systématique pour toutes les étapes de la procédure chirurgicale. Étapes de m'enclouage centromédullaire. L'enclouage centromédullaire a pour objectif « mécanique » de se situer sur l'axe neutre de l'os, jouant un rôle de tuteur interne absorbant les contraintes axiales. L'alésage a, lui, un objectif mixte: « biologique » et « mécanique ». Il permet de calibrer la cavité médullaire, augmentant ainsi la surface de contact avec le clou et améliorant sa tenue. Maîtrise Orthopédique » Articles » Les fractures supra-condyliennes du fémur : enclouage centro-médullaire. Il permet également de jouer un rôle biologique par l'apport d'une autogreffe spongieuse endomédullaire. Le verrouillage présente un rôle « mécanique ». Il a été proposé par Küntscher pour, d'une part, éviter le télescopage des fragments, et donc le raccourcissement secondaire et, d'autre part, stabiliser la composante rotatoire. En effet, pour obtenir une stabilité rotatoire et une stabilité primaire relative en dehors d'un verrouillage, le contact entre le clou et le cortex doit être d'au moins de 3 cm linéaire et la console osseuse de contact interfragmentaire supérieure à 50% de la circonférence.

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Verrouillage du clou centromédullaire par des vises corticales. Ce procédé évite le télescopage et la rotation. Le verrouillage a permis d'enclouer des fractures de plus en plus complexes sans risquer une perte de longueur ou un cal vicieux rotatoire par déplacement secondaire. Le montage proposé est alors biologique, stable et solide, permettant une rééducation précoce avec une mobilisation immédiate et une remise en charge au seuil douloureux possible en fonction du type de fracture. Outre une consolidation de meilleure qualité, le caractère fermé de cette chirurgie diminue le taux d'infections. Le principe technique de l'enclouage est relativement simple et logique. Ses domaines d'application sont nombreux. Complications de l'enclouage centro-médullaire du fémur en fonction de la fracture - EM consulte. Il s'agit d'une philosophie adoptant le principe du foyer fermé qui s'oppose à l'ostéosynthèse classique par plaque à foyer ouvert. L'enclouage centromédullaire est une technique fiable, reproductible, mais exigeante. Elle nécessite rigueur, technicité et une attention de tous les instants.

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Un essai n'a trouvé aucune différence statistiquement significative dans les résultats fonctionnels ou les douleurs antérieures du genou après trois années de suivi entre les approches paratendineuse et transtendineuse d'insertion du clou.

L'enclouage fémoral antérograde est la méthode la plus couramment utilisée pour traiter les fractures de la diaphyse fémorale, tandis que l'approche rétrograde peut parfois être utilisée pour des fractures plus complexes, chez les obèses ou chez les personnes présentant des blessures multiples. Le type de chirurgie de fixation de fracture fémorale utilisé dans la plupart des cas est connu sous le nom d'enclouage fémoral alésé. Encourage centromédullaire femur video. Il s'agit d'introduire un fil de guidage le long de la diaphyse du fémur, à travers le foyer de fracture et de vérifier sa position à l'aide de rayons X. Ensuite, un instrument de coupe connu sous le nom d'alésoir est utilisé pour creuser un passage pour le clou. Enfin, le clou fémoral est inséré dans l'os et fixé en place. L'alésage comporte un faible risque d'envoyer de petits morceaux de graisse en circulation, ce qui pourrait parfois avoir des conséquences fatales en raison de l'obstruction des vaisseaux sanguins et des lésions des tissus. Pour cette raison, certains chirurgiens ont préféré utiliser une technique d'enclouage fémoral sans alésage.