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Causes et conséquences des incidents liés à l'utilisation du bistouri électrique Entre 2009 et 2016, pas moins de 876 accidents identifiés sont survenus au bloc lors de l'utilisation de sources d'énergie, parmi lesquels 70% dus à l'usage d'un bistouri monopolaire. Causes Les causes les plus fréquemment retrouvées sont une méconnaissance des règles d'utilisation de ces sources d'énergie, par manque de formation, et/ou un mésusage. Conséquences Les quatre principales conséquences en sont: des brûlures cutanées des brûlures viscérales par diffusion thermique, un défaut de gainage dans les laparoscopies, des incendies. Pourquoi une SPP (solution pour la sécurité du patient)? Une SPP (Solution pour la Sécurité du Patient), outil d'amélioration des pratiques professionnelles, a été élaborée par la HAS dans le but: d'exploiter les retours d'expérience et questionner les pratiques organisationnelles et professionnelles, de proposer des actions préventives concrètes aux professionnels ainsi que des mesures destinées à récupérer ou atténuer les conséquences des accidents quand il n'est pas possible de les éviter.

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Les lames jetables sont en acier inoxydable, stérilisées par irradiation, conditionnées en sachet individuel et répondent aux normes européennes CE et aux normes "Instruments chirurgicaux – Matériaux métalliques Partie 1 Acier inox". Les lames usagées doivent être jetées dans des conteneurs adaptés ou incinérées. Pour le bistouri électrique Pour le bon fonctionnement du bistouri électrique, quelques précautions doivent être prises: le sol doit être antistatique; les prises de courant bien isolées; il doit être branché directement sur le secteur; le réseau doit être protégé par un fusible de courant nominal 10 ampères; l'air doit circuler librement autour du générateur pour ne pas entraîner de surchauffe. Les différents modèles de lame Les lames des bistouris froids sont identifiées par un numéro et elles peuvent être montées sur un manche qui est lui aussi identifié par un numéro.

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Il existe différents types de manches que l'on choisit en fonction de leur forme et de leur compatibilité avec les lames utilisées. Le bistouri électrique est constitué d'un générateur de courant électrique qui transmet une impulsion électrique entre deux électrodes, l'une d'entre elles, en forme d'aiguille, faisant office de bistouri. À quoi sert un bistouri? Le bistouri, ou plutôt les bistouris font partie de la palette des outils indispensables du chirurgien. Il les utilise pour pratiquer des incisions en surface sur la peau ou en profondeur dans les organes. Le bistouri à lame, à l'instar du scalpel en dissection, permet de pratiquer des incisions dans les tissus du patient. Le chirurgien va choisir sa lame de bistouri en fonction du type d'incision qu'il veut pratiquer. Il existe tout un panel de lames jetables qui se distinguent les unes des autres par leur forme et donc l'utilisation qui leur est destinée. On trouve des lames de forme droite, arrondie, recourbée, en faucille, etc.

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M. FAROUK, O. MEDAGHRI ALAOUI, I. BEN YAHYA Service d'Odontologie Chirurgicale, CCTD, Casablanca Faculté de médecine dentaire de Casablanca. Maroc Université Hassan II RÉSUMÉ Le bistouri électrique est un générateur de courant électrique de haute fréquence qui permet la section et l'hémostase des tissus lors d'une intervention chirurgicale. Il se présente sous deux formes monopolaire et bipolaire. Par rapport à une chirurgie orale à la lame froide, le bistouri électrique procure des avantages tels qu'une section nette et précise, la mise en place immédiate de l'hémostase, ainsi qu'une cicatrisation plus rapide et moins douloureuse. Cependant, il peut présenter certains inconvénients notamment en per opératoire en raison des fumées occasionnées lors de la manipulation de l'appareil. Mots clés: bistouri électrique, chirurgie orale. INTRODUCTION L'électrochirurgie est utilisée depuis plus de cinquante ans. Il s'agit d'une thérapie par conduction de courant entraînant suivant les appareils, les réglages, et les types d'électrodes deux effets chirurgicaux: la coagulation et la coupe.

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Comment atténuer les conséquences d'un accident lié à l'utilisation du bistouri électrique? Informer le patient de l'accident survenu et surveiller l'évolution de son état. Tracer l'événement dans le dossier médical et dans la partie « événement indésirable » de la check-list. Opérer les signalements nécessaires (matériovigilance, gestion des risques, ANSM, ARS selon les cas). Des fiches pratiques adaptées selon les situations et les spécialités La HAS a élaboré des fiches pratiques abordant dans le détail certains points liés aux risques du bistouri électrique: Bistouri et feu au bloc opératoire (Mesures de prévention, conduite à tenir devant un feu) Bistouri et stimulateurs cardiaques (pacemaker, défibrillateur cardiaque implanté) Fiches spécifiques dans les spécialités suivantes: chirurgie viscérale et digestive / gastro-entérologie / chirurgie infantile / gynécologie obstétrique / chirurgie orthopédique et traumatologique.

Il faut noter que des escarres causées par la position du malade sont quelques fois considérées de façon erronée, comme étant des brûlures de haute fréquence. Il faut souligner cependant que les bistouris électriques, lorsqu'ils sont utilisés de façon correcte et adéquate, sont des dispositifs médicaux sûrs et fiables. Le strict respect du mode d'emploi livré avec chaque appareil est bien entendu in dispensable. (2) • Conclusion Le bistouri électrique est un dispositif médical, sa présence très nécessaire dans une intervention pour faire des différents incisions dans des différents parties dans le tissus, stérilisé à usage unique. Bibliographie Projet final Master 1 Université Nice Sophia Antipolis klsmartin. com : //charleshenridavid. squarespace. com/s/BE. ppt

Le courant électrique comme allié Cet instrument est utilisé pour les opérations superficielles et les ablations de petites tumeurs. Il exploite les effets des courants électriques à haute fréquence. Le dispositif comprend une plaque posée sur la cuisse ou le postérieur du patient. La seconde électrode, en forme de lame fine, et qui constitue le bistouri, est mise en contact avec la zone à inciser. Le courant circule de l'électrode vers la plaque en traversant le patient. Au point de contact de l'électrode, l'électricité vaporise le liquide intracellulaire, ce qui incise les tissus et provoque un assèchement qui entraîne aussitôt une coagulation.

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Cela n'a pas grande importance: de nos jours il n'existe quasiment plus de mauvaise huile. Pour les 2-temps, Laurent avoue tout de même que l'huile minérale est parfaite. Et pour les motos à lubrification séparée? En effet, certaines motos (Honda ou Beta par exemple) sont équipées d'une lubrification séparée: d'un côté l'huile moteur, de l'autre l'huile d'embrayage. Dans ce cas, et seulement dans ce cas, vous pouvez opter pour de l'huile auto hautes performances du côté moteur et de l'huile moto du côté embrayage. Le but d'une telle opération est d'ordre économique: l'huile auto de supermarché est bien moins chère que l'huile moto vendue par votre concessionnaire. Personnellement, je procède de la sorte depuis un certain temps, aucune de mes deux 450 CRF (2005 et 2008) n'a connu de problème particulier. Reste que par précaution, après un gros entraînement dans la boue ou par grosse chaleur, je vidange avant la sortie suivante. Comment dois-je m'y prendre pour vidanger? L'idéal est de procéder moteur chaud: l'huile sera plus fluide et coulera donc beaucoup plus facilement.

Faites tourner le moteur quelques minutes au ralenti ou allez faire un petit tour si cela vous chante. Il est possible d'effectuer une vidange à froid, mais cela comporte quelques inconvénients. Tout d'abord cela vous prendra plus de temps, et surtout, il y a un risque d'arracher le filetage votre carter d'huile! Et là, les vrais problèmes commencent! En outre, si votre bouchon de vidange force un peu, n'insistez pas et faites chauffer votre moto… La vidange s'effectue par ailleurs moto à plat (bien verticale sur la béquille d'atelier) et plus longtemps vous laisserez couler l'huile, mieux ce sera. Et ces rondelles sur mon bouchon de vidange, j'en fais quoi? Ce ne sont pas des rondelles mais des joints d'étanchéité. Dès qu'ils sont abîmés (à droite sur notre photo), il faut les changer sans hésiter. Sinon vous risquez une fuite d'huile. Non seulement nos amis écolos ne seront pas contents, mais si la fuite prend de l'ampleur, attendez-vous à une désagréable surprise… Avec un joint esquinté, vous risquez également de « foirer » le filetage.