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Les principales causes Les conditions de chaussage modernes favorisent l'apparition des griffes d'orteil par déficit d'utilisation de certains muscles lors du pas. Cependant on retrouve souvent une cause précise. 1 – L'hallux valgus: principale cause. L'hallux valgus entraine un défaut d'appui sous le premier orteil, donc une surcharge sur les orteils latéraux, à commencer par le 2ème. A la longue, cet hyper-appui génère des douleurs sous le 2ème rayon ( métatarsalgies), puis une griffe, d'abord réductible, puis irréductible. C'est le stade de l'hallux valgus « décompensé ». 2 – L'avant pied rond. Celui-ci se caractérise par un excès de longueur des métatarsiens moyens (2ème, 3ème et 4ème métatarsiens) par rapport au 1er métatarsien. Il produit les mêmes effets que la faillite de l'appui sous la première tête dans le cadre de l'hallux valgus. 3 – Le pied grec Le pied grec est caractérisé par un 2ème orteil plus long que le gros orteil. Si cet excès de longueur est important, le 2ème orteil est refoulé en arrière par le bout de la chaussure pour s'aligner sur le 1er orteil, entrainant une déformation en griffe.

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– Mais si les métatarsalgies sont importantes ou bien si les articulations sont luxées, il faudra alors faire l'intervention de Helal ou de Weil qui est une opération de détente axiale (par diminution de la longueur du métatarsien) permettant de supprimer les griffes des orteils et le « pied rond antérieur ». Dans certains cas cette ostéotomie peut être réalisée en « percutané », ce qui simplifie les suites opératoires. Quatrième stade de l'hallux valgus ou « Pied complexe » L'évolution non traitée se fait alors vers: – l'aggravation de la déformation du deuxième orteil qui se luxe. – l'extension des désordres statiques à tout l'avant-pied avec des griffes des autres orteils et un large durillon douloureux sous la plante du pied (avant pied rond antérieur avec métatarsalgies médianes). Grâce aux techniques actuelles, les avant-pieds les plus déformés sont accessibles à un traitement chirurgical. Dans la grande majorité des cas, toutes les articulations peuvent être conservées.

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4 – Le pied creux Les griffes des orteils constituent un motif habituel de consultation dans le pied creux (pied avec verticalisation excessive des métatarsiens). L'origine du pied creux est parfois neurologique et devra être précisée avant toute décision thérapeutique. 5 – Causes neurologiques et musculaires Les affections musculaires (atteinte des muscles de la jambe) ou neurologique (par dysharmonie du fonctionnement des tendons) peuvent aussi entrainer des griffes. 6 – Autres: Polyarthrite Rhumatoïde, Griffe post-traumatique, congénitale

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Le capiton plantaire est la couche de graisse amortissante située au niveau des zones d'appui de la plante du pied. En cas d'atrophie de cette graisse, la peau plantaire devient d'une extrême finesse et des douleurs intenses apparaissent à l'appui. A l'examen, les têtes osseuses métatarsiennes sont nettement palpables sous la peau de la plante. Dernière mise à jour le 17/03/2013

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Lorsqu'on parle de pied creux il s'agit donc le plus souvent d'une erreur de diagnostic (Kirsch et al 2000), en général parce que le pied a été catégorisé en décharge (assis ou allongé), alors que ça doit se faire en charge (debout); ou encore parce que l'on s'est fié uniquement aux empreintes podoscopiques, ce qui est trompeur (Capelle 2002). Les déformations d'avant-pied: Elles sont très fréquentes (voir Causes et mécanismes). Il s'agit de: – L'hallux valgus (« oignon »), triple déformation du gros orteil. Touche plutôt les femmes en raison d'une laxité plus importante, et probablement des chaussures, plus pointues. – L'hallux rigidus: c'est l'inverse de l'hallux valgus: le gros orteil ne dévie pas mais son articulation s'enraidit et devient douloureuse. Touche plutôt les hommes. – Les griffes d'orteil (« orteils en marteau »): attitude en flexion non complètement réductible des orteils. Source de cors dorsaux et plantaires. – La bunionette (ou taylor's bunion): c'est l'hallux valgus du 5ème rayon, plus rare que son homologue du 1er rayon.